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北京儿童医院有个双低CT

2022-01-24 14:41:10来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:北京儿童医院影像中心主任彭芸教授带领团队,专门建立了儿童双低CT扫描体系。

孩子生病要做CT,家长最担心的恐怕就是辐射问题。北京儿童医院影像中心主任彭芸教授带领团队,专门建立了儿童双低CT扫描体系。

多数儿童医院CT参数借鉴成人方案

CT是目前影像学诊断最常使用的检查方法,尤其是在儿科领域,对于肺炎、气管异物等常见疾病的检查诊断,都是具备不可替代性的。然而我国九成以上儿童医院CT扫描参数设置方案都是借鉴成人方案进行的。

因为日常接触的患者都是儿童,彭芸及其团队格外留心。儿童身体各个器官尚处于生长发育期,对电离辐射有较高敏感性,研究显示,在接受同样剂量的辐射后,儿童一生罹患癌症的风险远高于成人。此外,成人CT增强扫描中使用的碘对比剂用量也不适用于儿童。

在小患者检查过程中,单纯通过参数设定减低射线剂量是远远不够的。彭芸解释,CT增强扫描中使用的碘对比剂,虽然具有安全、有效、耐受性好的特点,对比剂肾病尽管发生率极低,但也是医源性肾功能衰竭的重要原因之一。而这些损伤一旦发生在小患者身上,带来的影响就是一辈子。而且对比剂是浓度很高的碘剂,对血管有一定刺激作用,注射时会产生很强烈的热感,甚至是痛感,孩子在注射对比剂时经常会因不适而扭动身体,影响检查的成功率。基于此,彭芸团队下定决心:尽量减少影像学检查过程中带来的不良反应,一定要对儿童的健康,以及未来的生活质量负责。

找到了儿童双低CT扫描体系

北京儿童医院影像中心开始了CT低剂量调控和改进,根据儿童生长发育与疾病特点,逐步建立了儿童双低CT扫描体系。

以前做一次胸部CT相当于照100张胸片,而在儿童双低CT扫描体系下,只相当于照了15张胸片,而且针对于某些疾病(肺炎复查,气管异物的检查),仅用一张胸片的辐射剂量就可以达到诊断要求,这等于将辐射剂量降低了99.4%。

彭芸团队观察发现,降低对比剂用量后,小患者对检查的配合程度越来越高,甚至很多3岁以下的患儿可以在清醒的状态下完成检查,避免了口服麻醉药的使用。

这一系列对小儿患者有益的创新,也带来一系列的连锁反应。

首先对医院CT设备提出了更高要求,比如,需要设备支持更低的电压,具有更快的扫描的速度。其次,CT剂量降低的同时势必会带来影像质量的下降,如何让低剂量下产生的CT图像更清楚,一时间成了彭芸最头疼的事。“就像我们使用美颜软件后照片像素会降低一样”,彭芸比喻说,这就导致临床医生、放射科医生等都特别不适应低剂量的影像。

双低也能还原清晰的影像图片

那么有没有什么方法能让“粗糙”的图像“恢复”成清晰版?在彭芸团队技术改进伊始,该院CT设备厂商GE医疗开始研发后处理的深度学习重建算法,重点提升图像质量。“深度学习重建算法是一项很实用的技术革新,这种算法根基是最原始的噪声频谱分布正常的图像,所以在降低噪声的同时,不会造成病变边缘模糊,从而保证了图像在降低噪声的同时,保证图像边缘清晰,而获得更好的图像质量。”彭芸介绍说。

此前,彭芸主任携团队前往GE医疗中国位于北京的影像设备制造基地,利用过往病例,使用TrueFidelity技术对CT扫描的图像进行清晰度测试。

通过研究对比发现,所使用的TrueFidelity算法能够明显提升CT显示病变的准确性,更利于区分病变组织,利于病变的评估,任意扫描0.625毫米薄层重建,空间分辨率能提高8倍,1.25毫米微小病灶检出率提升50%,真实还原图像的解剖细节和纹理,还额外发现了3个之前看不到的微小病灶。

说起CT低剂量,尤其是射线剂量、对比剂剂量的“双低检查”的未来,彭芸自豪与信心并存,“在很多疾病诊断过程中CT检查是必不可少的,如果能找到一个低剂量和影像图像质量的平衡点对于儿童患者来讲,益处不言而喻。”

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