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全国首例艾滋病儿童完成肾脏移植

2022-01-18 08:45:04来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:经过将近一年的准备工作后,广西医学科学院广西壮族自治区人民医院移植团队,为感染HIV病毒合并肾功能衰竭的患儿进行肾脏移植手术,如今,该患者的移植肾功能已恢复正常。这也是全国首例为艾滋病儿童进行肾脏移植的手术。

(健康时报记者 孔天骄)“什么时候可以轮到为我做手术?”这是一位十岁左右的患者一直询问医生的话。由于不幸感染HIV病毒,该患者需要长期抗病毒治疗,后被诊断出肾脏病,逐步发展为尿毒症,只能继续血透治疗。

经过将近一年的准备工作后,广西医学科学院广西壮族自治区人民医院移植团队,为感染HIV病毒合并肾功能衰竭的患儿进行肾脏移植手术,如今,该患者的移植肾功能已恢复正常。这也是全国首例为艾滋病儿童进行肾脏移植的手术。

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医院党委书记杨建荣看望患儿。受访者供图

“家属带着孩子去过多家医院救治,患儿免疫力低下,而且刚经历过一次严重的肺部感染,非常危重。”1月17日,广西壮族自治区人民医院移植科主任赖彦华告诉健康时报记者,经过多方评估,肾移植对该患儿是最佳的治疗手段,但是HIV感染患者的肾移植在以前是绝对禁忌症,因为抗排斥药物会使HIV病毒无法控制,现在随着抗病毒抑制药物的发展,HIV感染者接受肾移植已经变为相对禁忌症。

在监测、调整治疗方案的过程中,该患儿看到其他住院孩子陆续都做完手术、回到校园,自己也开始着急了。他曾询问赖彦华:“什么时候可以轮到我手术?”赖彦华说,“我当时无法给他一个明确答案。但目标一直很清晰,不仅要把手术做了,还要顺利、要成功。”

手术面临着多重困难。赖彦华向健康时报记者解释,“得了尿毒症的艾滋病儿童,接受血液透析的难度较大,儿童在血管、血流动力学、血压波动等方面也不及成人稳定。此外,艾滋病毒会攻击人体免疫细胞,如果病毒复制量大,患儿的免疫力也将非常低下,有可能会导致病毒进一步增加,这些都需要提前做好准备。”

经过8个月的调整和准备,患儿肺部感染治愈并稳定,HIV-RNA转阴大于半年,免疫系统水平达到正常,结合查阅国外相关文献和案例后,赖彦华主任认为,该患儿达到了手术标准。

随后,医院启动了移植准备。经过一个多月的等待,患儿成功匹配到合适肾源,团队经过3小时的努力,成功为该患儿进行肾脏移植手术。赖彦华告诉记者:“整个准备的时间,将近一年,我看到父母对孩子不放弃的亲情及对医生的信任,小朋友也很坚强,求生欲特别强。”出院当天,赖彦华在朋友圈写着:“评估艰难,调整艰难,等待艰难;手术顺利,恢复顺利,出院顺利!祝福这个小朋友。”

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患儿手术中。受访者供图

虽然手术成功实施,但对该患儿来说,仍面临很多问题需要重视,赖彦华解释:“患儿目前只是完成了第一阶段的治疗,渡过了手术和急性排斥的危险期,远期风险还包括慢性排斥和感染,因为现在吃的排斥药会导致免疫力下降,所以有可能导致机会性感染,还要长期进行监测。”

全国首例艾滋病儿童肾脏移植手术背后,赖彦华认为,“一方面是高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的进步和肾移植技术的长足进步,现在仍有一部分患者出现肝硬化、肝衰竭,最终导致肾衰、尿毒症,希望通过移植,让艾滋病患者生活质量更好。另一方面,对于儿童器官移植也是一个进步,随着技术的发展,移植技术越来越成熟,包括异种移植等,都在突破。”

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