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再突破!2月龄小婴儿的“重生”

记最小年龄预激性心肌病的射频消融

2021-05-28 18:05:06来源:健康时报网|分享|扫描到手机

指导专家:

李小梅,清华大学第一附属医院主任医师/教授,博士生导师。

擅长:应用介入手段对儿童心律失常进行诊断和治疗,始终保持小儿射频消融手术总例数全国最多、年手术量最大、接受手术年龄最小的记录。国内率先开展冷冻消融治疗儿童希氏束旁旁路、起搏治疗小儿缓慢性心律失常、心功能不全心脏同步化治疗,国内首例(国际第二例)经脐静脉植入临时起搏电极治疗新生儿先天性房室传导阻滞、植入心脏起搏器国内年龄最小、植入记录式Holter(LINQ)及ICD国内年龄最小。

出诊时间:周一和周四上午

地点:门诊楼4层,疑难病会诊中心

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(清华大学第一附属医院心脏中心小儿科 张仪)突破!绝不是哗众取宠,更不是刻意“争第一”和“争最小”,只为一颗初心,只为挽救稚嫩的生命……

千里奔袭进京,寻求生的希望

34+5周早产的小汐汐出生后第2天被发现心跳快,心率280~300次/分,当地医院诊断为室上速,口服药物近1个月,无心动过速发作,但心电图监测QT间期显著延长(QTc=520ms,正常<480ms)。患儿因QT间期延长,室上速发作虽已控制,但宝宝的心功能反而逐渐下降,令当地医生百思不得其解,更无从下手。父母带着宝宝千里奔袭至北京华信医院(清华大学第一附属医院),求诊于心脏中心小儿科李小梅教授,为小生命的延续寻求最后的希望。

明确诊断,一波三折

小汐汐心动过速发作频率少且持续时间短,不能解释目前患儿心脏扩大及心功能降低。无心动过速发作时心电图显示心室预激波,同时心脏彩超显示室间隔及左心室室壁运动不协调,支持为心室预激旁路前传导致的预激性心肌病。诊断明确,抑制预激才有可能恢复心功能。数次尝试口服药物心律平,预激波没被抑制,反而出现预激前传的心动过速;给予胺碘酮口服20余天,预激波仍持续存在,药物治疗未能成功。定期监测心脏彩超显示,心功能逐渐下降,左心射血分数(LVEF)从入院的46%逐渐下降至40%(正常>60%),射频消融成为孩子生存的唯一希望。

克服困难,射频消融显神效

目前,国际上最小的预激性心肌病发病年龄是3.5个月,最小的预激性心肌病消融的年龄是4.5个月。早产的小汐汐目前生后仅2个月21天,体重5.5kg,这将是国内外年龄最小的预激性心肌病患儿,也是接受射频消融预激性心肌病最小的患儿,手术难度可想而知。

年龄小、心功能差,术中安全平稳的麻醉是保障,麻醉科副主任医师张艳丽小心翼翼地为小汐汐完成麻醉。

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面对宝宝纤细的小血管,心脏中心小儿科张仪医生成功穿刺,奠定了手术成功的基础。

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李小梅教授凝神屏气,灵活地操纵导丝,凭借高超的技术,在直径约1cm的三尖瓣环上精细标测,成功消融,又一次化险为夷。

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导管室外,当成功的消息传来时,小汐汐妈妈喜极而泣,紧紧拥抱刚刚下台,还没来得及脱手术服的李小梅教授,感激之情溢于言表,反复道谢:“谢谢华信医院给了孩子第二次生命!”术后一周,小汐汐复查心脏彩超,结果显示,心功能明显好转,LVEF升至50%,正在逐渐恢复中。

敢于担当,只为护佑生命

李小梅教授在国内最早开展小儿射频消融治疗心律失常,为国内开展小儿射频消融手术最多的团队领军人。清华大学第一附属医院心脏中心小儿科在她的带领下,成立了国内首屈一指的儿童心律失常诊疗中心,患儿来自全国各地,手术量始终位居全国儿科领域之首。

面对向她求诊的复杂疑难病例和同行啃不下来的“硬骨头”,李教授不为哗众取宠争第一、只为护佑患儿生命!她挑战国内最低龄、低体重患儿手术风险,射频消融手术创造国内最小年龄记录;她率先开展出生后婴儿即刻经脐静脉置入临时起搏治疗;她率先将冷冻消融技术用于“危险旁路”持续性心动过速患儿;她率先完成了国内年龄最小的经静脉ICD植入术……她用瘦弱的身躯为心律失常患儿撑起了“健康伞”,为他们能够健康成长遮风避雨。

(责任编辑:荆雪涛)

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