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砒霜也能救命?“毒药”救了妊娠合并急性白血病产妇

2021-02-02 14:49:05来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:怀孕31周,同时患有急性白血病的黄燕(化名),在广州医科大学附属第三医院平安地生下一男婴后,她的白血病治疗也达到了临床缓解,已于近日出院。

(广医三院王玉玲王慧)怀孕31周,同时患有急性白血病的黄燕(化名),在广州医科大学附属第三医院平安地生下一男婴后,她的白血病治疗也达到了临床缓解,已于近日出院。

将黄燕母子从危重症悬崖边缘拉回来的,除了医生们的果决判断正确治疗,竟然还有号称“毒药之王”的砒霜,毒药是如何变成救命药的呢?

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孕妇突染重疾,广州寻医救命

“我怀孕7个多月时发现有牙龈出血,全身都是瘀斑。”回想起病重的那些日子,黄燕还心有余悸。辗转多就医后,由于病情日益严重,黄燕来到广医三院广州重症孕产妇救治中心接受治疗。

黄燕入院后,广医三院集合产科、重症、血液、输血等技术力量全院会诊,并及时地给黄燕做了骨髓检查,诊断结果为急性早幼粒细胞白血病。

急性早幼粒细胞白血病,是一种俗称“血癌”的血液肿瘤,发病时骨髓中异常的白血病细胞大量增殖,蓄积于骨髓并抑制正常细胞生长,广泛浸润肝、脾等脏器,肿瘤细胞释放出颗粒,触发了人体内的凝血系统,病人表现全身广泛出血,血压下降,多脏器衰竭,病死率很高。

而在妊娠期间患上急性早幼粒细胞白血病,无疑更是加大了治疗的难度。这样的病例鲜见于报道之中,目前国际上对于妊娠合并白血病的报道仅有5例。

此时,黄燕的孕期已达31+周,胎儿约重1200g。如果及时终止妊娠、抢救,新生儿存活率能达到90%。但如果继续妊娠,可能会导致严重感染、广泛出血而错过最佳分娩时机,大幅增加母儿猝死的风险。

经过反复论证,广医三院的医生们建议黄燕终止妊娠,并在黄燕入院第三天为其行剖宫产术。

手术过程中,由于黄燕的急性粒细胞性白血病伴有重度贫血及凝血功能障碍,以致胎儿娩出后胎盘剥离创面渗血明显,医生们迅速采取措施,给予输血600ml,平安、顺利地完成了这场具有挑战的剖宫产术。术中娩出一健康早产男婴,体重1510g。

“砒霜”为何能治白血病?

术后,黄燕转入血液科治疗,所用的主要治疗药物正是砒霜(三氧化二砷)加维甲酸。黄燕在血液科历经42天的化疗后,症状也得到了缓解。

“但接下来,她在一年内还要定期回院巩固和维持用药,直到最后治愈。”广医三院血液科主任医生罗冰说。

砒霜为什么能治疗白血病呢?

砒霜,学名三氧化二砷,由砷黄矿物提炼而得。砒霜之毒,世人皆知。

上世纪70年代初,黑龙江有一位曾被医院“判死刑”的食道癌老人经使用含砒霜的中医秘方治疗后,癌肿萎缩,食道不再堵塞,砒霜在癌症治疗方面的功用才得以被重视。

1972年,哈尔滨医科大学率先从中医验方中发现砒霜的主要成分亚砷酸(即三氧化二砷)对急性早幼粒细胞白血病的疗效,他们发现砒霜可使白血病肿瘤细胞向正常细胞转化,即把“魔鬼”教化成“良民”。于是,经过漫长的探索,研制出砒霜(三氧化二砷)注射液,用于治疗急性早幼粒细胞白血病。

由此,砒霜便由毒药变成了救命药。而来自砒霜的砷制剂,正在现代白血病治疗领域发挥越来越大的作用。

注意!砒霜不能盲目使用

当然,目前所说的“砒霜治疗白血病”并非直接应用砒霜,而是以砒霜为原料、经特殊加工制成的静脉制剂,跟普通的砒霜有着天壤之别。患者千万不能私自购买和服用砒霜,自行治疗白血病或其他癌症,而应该在医生的指导下用药,以避免意外情况的发生。

事实上,由于砒霜的剧毒特性,它的用法、用量是十分微妙的,治疗用的砒霜中三氧化二砷的治疗剂量不超过10mg/日,大于60mg/日则会引发中毒乃至死亡。只有正确用药,毒药方能治病;而盲目用药,良药亦能杀人。

目前国内某些肿瘤专科医院正开发口服砷剂(砒霜),未来“口服砒霜”或有可能代替“静脉注射砒霜”。但研究人员强调,这种制剂“运用到临床还在准备过程中”。

由于白血病病情复杂,为了得到更好的疗效,患者除了使用砒霜(三氧化二砷)之外,还应该配合其他的药物进行综合治疗,并在必要时进行骨髓移植。

(责任编辑:齐钰)

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