指导专家：广州医科大学附属第三医院内分泌科主任医师张莹
(广医三院 张小瑞 李泽)28岁的广州小伙小强是个经常加班的IT“码农”，生活习惯很不健康：工作日熬夜加班，夜宵不断，周末就葛优瘫、从不运动，日常还靠奶茶可乐续命……
怎么看都是要长胖的节奏，可他却三个月暴瘦了20几斤！最近，他还出现了看东西模糊的症状，精神状态越来越差，身体感到极度疲乏无力。在家人的催促下，小强来到广医三院就诊，而检查结果，惊呆了小强一家人！
抽的血里竟有一半是“油”
入院检查，医生发现小强早已多病缠身，不仅早有三年痛风，还得了：高血糖、高血脂、高尿酸血症、糖尿病酮症酸中毒、重度脂肪肝等等，属于有多个代谢问题的代谢综合征。最让小强和家人惊讶不已的是，从他身体抽出来的一管血里，有一半都是“油脂”一样的液体！
广医三院内分泌科张莹主任表示，“三多一少”，即“多饮、多尿、多食、消瘦”是明显的高糖毒性和酮症酸中毒的表现。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白代谢严重紊乱综合征，临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。这也是小强目前最迫切需处理的病情。
医生：2型糖尿病正在年轻化
小强入院后，医生马上对他进行了胰岛素泵持续皮下胰岛素注射治疗、并予积极补液纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，同时予连续动态血糖监测。
经过一轮积极治疗之后，小强的血糖逐渐稳定，血酮体转阴，酸中毒纠正，血脂较前降低。住院期间完善相关检查后，医生说：小强得了2型糖尿病。
小强及其家人表示无法理解：为何30岁不到就发生2型糖尿病?
张莹主任表示，近年流行病学调查我国成人糖尿病患病率竟然已经高达12.8%。中国成为名副其实的糖尿病第一大国；糖尿病的发病人群也可以明显观察到肥胖化、年轻化的趋势。这都与生活水平的提高及生活方式的改变有关系。
“暴瘦”需警惕酮酸症中毒
张主任表示，小强就诊初期的“暴瘦”，是在高糖毒性状态下，胰岛素分泌功能不足，不能促进组织细胞利用葡萄糖，因葡萄糖利用受阻，引起脂肪大量分解供能，导致体重过快下降，同时代谢产物堆积，引发酮症酸中毒和明显的代谢失衡。
住院期间，经过积极治疗，小强已经血糖达标，并逐渐拆除了胰岛素泵，改为口服降糖药继续治疗。但对于他这种集合了“2型糖尿病、肥胖、混合型高脂血症、高尿酸血症/痛风、代谢性肝病”等多个代谢病的典型代谢综合征患者，生活方式干预应该贯穿治疗全程。
也就是说，改掉不良的生活习惯，配合必要的药物治疗，才能促进糖尿病及其他代谢性疾病的全面缓解。
（运营：韦川南）
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