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北京积水潭医院完成国内首例急诊导航下开放骨盆骨折手术

2020-04-26 17:21:00来源:|分享|扫描到手机
阅读提要:患者男性,42岁,入院前8小时被机器绞伤,伤后患者全身多处疼痛活动受限。急诊入院诊断为失血性休克、骨盆骨折、胫腓骨开放性骨折(右)、股骨干骨折(右)、下肢肌腱断裂(右小腿前方肌腱)、会阴开放性损伤、腹部损伤、足背动脉断裂(右)、肛门直肠损伤、阴囊开放伤,病情极为危重。

(北京积水潭医院创伤骨科 莫凌云)2020年4月20晚,北京积水潭医院创伤烧伤抢救中心收治一名多发伤的危重患者,创伤骨科应用机器人导航技术完成国内首例急诊开放骨盆骨折手术,成功挽救了患者生命。

患者男性,42岁,入院前8小时被机器绞伤,伤后患者全身多处疼痛活动受限。急诊入院诊断为失血性休克、骨盆骨折、胫腓骨开放性骨折(右)、股骨干骨折(右)、下肢肌腱断裂(右小腿前方肌腱)、会阴开放性损伤、腹部损伤、足背动脉断裂(右)、肛门直肠损伤、阴囊开放伤,病情极为危重。

时间就是生命,多科室协作抢救生命的战斗打响了。普外科,泌尿外科,手麻科和ICU积极配合,以最快速度启动抢救程序。此刻患者血红蛋白5g/l,血压持续下降,脉搏速度加快,呈现休克状态,由于会阴部及直肠周围广泛开放性剥脱,骨盆分离严重,如不紧急手术对开放创面及骨盆损伤进行彻底修复,就无法及时止血。患者危在旦夕,随时会失去生命。

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普外科对患者行腹部造瘘术,泌尿外科行会阴部清创缝合术,都顺利完成,创伤骨科团队在外科腹部造漏术的同时,就迅速利用微创技术完成了骨盆前环的外架置入,接下来以最快的速度复位了骨盆前后环,固定了外架并启动了导航系统,术中导航系统影像分析进一步证实了患者的骶骨严重变异,且手术安全区很小,风险极高。经过手术医生仔细而迅速的规划和与导航技师的默契配合,应用机器人导航技术,后环骶髂螺钉快速而准确的被植入并有效的固定了骨盆后环,从规划到顺利完成置钉,整个过程仅用了20余分钟,机器人导航技术同传统手术相比大大降低了手术时间,患者的生命得救了。

由于是急诊抢救手术,术前准备时间非常有限,也无法进行充分的肠道准备,并且在短暂的术前计划中,手术医生发现患者为一例不多见的骶骨严重变异患者,即便择期手术也有很大的手术风险,但骶髂关节损伤如果不进行紧急处理,无法有效控制出血,也就无法及时有效的抢救患者生命。幸运的是积水潭医院创伤骨科已在国内率先开展了机器人导航辅助技术,对于该类患者不但明显的提高了手术治疗效果,而且最大限度的降低了术中的并发症。

 

(责任编辑:孙宝光)

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