(江苏省中医院肾内科主任 孙伟)新冠肺炎当然以肺部损害为主，但对于重症病例或已有慢性肾脏疾病的患者也可以导致或加重肾脏损害，这是必然的和已经被证明的。要整体上治疗病人，就要积极防治肾损伤是必须注意的问题。
为什么新冠肺炎会导致肾损伤。从中医角度分析，本次新冠肺炎的发生，处在去年暖冬和今春不冷的特殊时节，所谓“非时之气”，就是该冷不冷的非正常气候。新冠肺炎就是中医讲的“疫病”，就是烈性传染病，也叫做温病。
中医认为“冬不藏精，春必病温”，就是冬天没有足够的提抗力、免疫力的人，到春天或在非正常气候下就容易生温病。现在已知，这类病人有寒湿或湿浊为重，引起痰湿阻肺，肺失宣肃，导致发热、咳嗽、进而胸闷、憋闷、呼吸不畅等，这是肺部的损伤。但是如果寒湿或湿浊、痰湿没有得到及时宣散清除，就会化热、酿生湿热，导致发热不退、高烧持续，进而湿热下注伤及下焦，发生肾脏的损害，即所谓“湿热伤肾”，轻者导致血尿、蛋白尿，重则发生肾小球滤过率下降，血肌酐、血尿酸等升高，严重者少尿、心衰，从而陷入更加重笃的境地。发生呼衰、肾衰以及心衰，病人的生命危险就大了。所以简言之，新冠肺炎导致的肾损伤从中医角度言是湿浊不解，湿热伤肾所导致的。
所以在积极治疗肺炎的同时，要提早预警肾脏损伤，尽早进行检查和治疗。除了新冠肺炎的一系列检查之外，所有病人均需要检查尿常规、尿微量蛋白尿和24小时尿蛋白定量，以及血生化肾功能和酸碱、电解质检查和肾脏B超观察肾脏大小和质量，所有这些检查均需要动态进行，即需要多次检查动态观察。一旦发现有蛋白尿、血尿，就应该坚持中西医结合、以中医为主的治疗。
简单的方法就是清解湿热，黄葵胶囊是清解湿热，降尿蛋白最佳之选，每次5粒，每日3次。免疫力低的患者可以加用补益类药物，如虫草制剂等。如果发生肾功能下降、血肌酐升高，可以加用参乌益肾片等治疗。有条件的地方更可以提供中药汤剂的服务。
因为新冠肺炎危害性大，病情紧急，虽然有肾损伤，但这时候不提倡进行诸如肾穿刺之类的有创检查，做好常规的无创检查，动态观察病情即可。即便新冠肺炎已经临床治愈，对肾损伤的防治也不可以疏忽，还需要继续观察和治疗。往往肾损伤一旦启动，往往是容易迁延和慢性化的，千万不可大意。
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