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透析患者是易感人群,这段时间防护这样做更安全

2020-02-08 18:27:01来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:防控疫情空前严密,尤其对于透析患者,因抵抗力较低,属于易感人群,需要更加专业的防护措施。

(北大人民医院肾内科主任医师 左力)防控疫情空前严密,尤其对于透析患者,因抵抗力较低,属于易感人群,需要更加专业的防护措施。

最近,患者及家属以及一些基层科室都需要一些专业的指南做参考。根据国家卫生健康委《医疗机构内新型冠状病毒感染、预防与控制技术指南(第一版)》、《国家卫生健康委办公厅关于加强基层医疗卫生机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》及《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》(WS/T512-2016)、《病区医院感染管理规范》WS/T510-2016、《医院隔离技术规范》(WS/T311-2009)特提出具体的防控建议。

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医院科室要加强患者和家属接触疫区或接触感染、疑似感染患者的筛查。每次透析前医生、护士询问了解患者出行情况,有无接触可疑疑似病例情况,并常规询问有无干咳、发热、乏力等不适。一旦发现应及时上报,并配合采取隔离措施。

患者及家属有义务主动告知医务人员有无接触疫区人员情况,有无发热、咳嗽等呼吸道症状,有无其它非呼吸系统症状,包括乏力、精神差等。这是对自己负责也是对家人、他人负责。

医院应该严格全面启用血液净化室门禁管理,执行患者的体温监测。要求所有患者在入血液净化室时测量体温,红外线体温超过37.3℃、腋温复测仍>37.3℃时,应安排患者按指定路线至发热门诊排查;重点患者建议直接进行腋温测定。鼓励患者居家自测体温,体温异常时应及时告知医护人员。

患者使用的物品应该一患一用,尽量将患者安排在同一机位,减少交叉感染和接触感染的机会。

患者和家属要全程佩戴医用外科口罩(推荐有条件者佩戴医用防护口罩或N95口罩)。进入血液净化室前患者应更换治疗时专用衣物鞋帽,正确洗手或使用即用型手卫生消毒用品消毒双手。建议陪伴家属最好固定,不要让从外地回来的人员陪同。如果无特殊情况,患者家属应不得进入血液净化室。

若患者有呼吸道症状,但已排除新型冠状病毒感染,可将患者安排至血液净化室一角、每日最后一班,或为该患者在每日常规治疗结束后增加一班。

新型冠状病毒疑似感染患者,应予以隔离CRRT治疗,待排除新型冠状病毒感染后方可回血液净化室常规透析治疗。没有CRRT的透析机构需将疑似患者就近转诊至上级医院并做好隔离防护。

对于更换治疗中心而没有流行病学接触史的患者尽量在相对独立透析区域透析治疗,观察14天仍无相应症状、体征后可解除观察,与一般患者同样对待;对于有流行病学接触史的患者,建议返回前接受当地观察和治疗安排。做好相应的防护措施,同时进行症状、体温和血液炎症指标等监测。

没有特殊情况,建议在疫情解除前暂时不接受旅行的临时血液净化患者。如果需要接收新的血液净化患者,除了按照规范要求做好血源传播性疾病的筛查外,还要做好对冠状病毒感染的筛查,包括流行病学史的调查、相关症状的询问、体温的检测及监测,将新入患者放入过渡区透析治疗至少两周,或分时段、分区治疗至少两周。

如果需要批量接受来自其他血液净化室的患者,要注意分时段分区域给予血液净化治疗,时间上建议可将血液净化患者安排在增加的血液净化班次内;区域上建议可将来自相同单位的血液净化患者安排在相对集中区域,条件许可时不同单位的患者尽量安排在相对独立的血液净化区域进行治疗。

(责任编辑:李宁)

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