健康时报记者乔靖芳
“国家卫生健康委规定，150张床位必须配备1名临床营养师，但能做到的医疗机构寥寥无几，缺口很大”，在4月16-17日第8届雀巢健康科学营养论坛召开期间，第十三届全国政协常委、中国营养学会副理事长、上海儿科医学研究所所长蔡威在接受健康时报记者采访时表示。
第十三届全国政协常委、中国营养学会副理事长、上海儿科医学研究所所长蔡威
缺口大
营养科医师缺4万
蔡威教授介绍，医院住院患者是营养不良发病率最高的人群，这样不仅会延长患者的住院时间，而且还会降低疾病的治疗效果。而与昂贵药物治疗相比，营养治疗不仅可以显著改善患者生存期和生活质量，而且还能节省不少治疗费用。
营养治疗需要专业的具有良好营养学知识的各专业临床医生来为患者施行，“临床营养师和床位比例的比例应达到1∶150”，2017年国务院办公厅印发的《国民营养计划(2017-2030年)》，将“临床营养行动”列为重大行动。
然而，据2020年国家医疗质量管理与控制信息网系统统计，全国营养医师数量为3553人，相比每年数亿住院患者、数十亿门诊患者的营养诊疗需求和医床比例计算，营养科医师缺口为4万-6万人。
“目前，医院内为患者进行营养治疗的主要是医师和营养师。医师主要来自从事临床营养研究的临床医师，且主要集中在普外科领域。近几年虽有消化科、儿科、烧伤科等医师加入，但无论从量和质方面远远不够。营养师不仅缺乏，而且质量偏低，很难与医师对话。”蔡威教授表示，营养医师的培养质量和力度亟需加大。
强培养
系统
“我国现阶段，从院校教育到毕业后教育，都缺乏系统、规范培养的体制机制。”蔡威教授进一步表示，目前院校营养教育高校不多，毕业生少，因此需要规范院校教育，做好本科营养师培训的主渠道。并要加强毕业后医师相关临床营养知识的培训，使更多医师认识营养对疾病转归的重要性，重视病人的营养状况，合理适时开展营养支持。
2021年，由中国医师协会营养医师专业委员会等发表在《营养学报》的“我国24省市部分三级医疗机构营养科建设现状”一文，针对提高营养专业人员的专业诊疗能力，提出两个建议：第一，推动完善临床营养专业队伍(含医护技专业人员)构建，尤其是营养科医师队伍的建设应同步于临床专科医师的培养、培训，采取“5+3+X”的培养机制，提升临床营养专业工作水平；第二，理顺营养科设置和专业人员职称晋升序列，规范营养科专业人员职业发展之路，增强职业认同感和荣誉感。
这两项措施，有助于促进营养医师的量和质。
此外，《国民营养计划(2017-2030年)》提及，全面推进临床营养工作，增加多学科诊疗模式，组建营养支持团队，开展营养治疗。
“营养医师不应该单打独斗，要多学科合作，比如和医院的消化科、儿科等其他科室联合诊疗，另外，还应该让营养医师与注册营养师联合开展临床工作，取长补短，为患者制定更科学的营养治疗方案。”蔡威教授说。
（运营：齐钰）
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