“据介绍，传统降糖药具有良好的降糖疗效，但没有心血管获益证据，新型糖尿病治疗药GLP-1RA的出现正在打破这一限制，有望帮助医患达到强效降糖与综合获益的平衡。”10月31日，2020版《GLP-1 受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识》由中华医学会内分泌学分会、中华医学会糖尿病学分会联合发布，新版共识对 GLP-1RA的起始治疗时机、联合用药方案、适用人群范围及对心血管及肾脏的综合获益等做了更新。
该共识由中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授牵头，北京协和医院肖新华教授、北京大学第三医院洪天配教授共同执笔，给出GLP-1RA临床使用的推荐建议。
“糖尿病患者患心血管疾病的风险比正常人高5倍，传统降糖药具有良好的降糖疗效，但没有心血管获益证据，母义明教授介绍，降糖药不仅要控糖更要控制心血管并发症，新型糖尿病治疗药GLP-1RA的出现给了糖尿病患者希望。
中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授
多项大型研究先后证实，GLP-1 RA对既往伴有/不伴有心血管不良事件的糖尿病患者都能获得可靠的治疗效果，并且不增加心血管不良事件。近年GLP-1 RA药物在国际指南中的地位正在不断上升，2019ADA(美国糖尿病协会)指南推荐——需要注射治疗降低HbA1c时，在胰岛素之前，优先考虑GLP-1RA作为注射治疗首选。2020ADA(美国糖尿病协会)指南推荐——具有高危或已确诊的脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、慢性肾脏病(CKD)或HF，优先使用有确证心血管获益的药物，如GLP-1RA。
我国2016年发布的《基于肠促胰岛素治疗药物临床应用的快速建议指南》指出，在单药治疗血糖控制不佳的情况下，推荐GLP-1RA为2型糖尿病患者的二线治疗方案。
母义明教授介绍道，“新更新的临床专家共识变化除了明确GLP-1RA可作为起始的降糖治疗外，对于适应人群，共识也明确：合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险极高危的患者，可选择合适的GLP-1RA治疗；合并慢性肾脏病患者，可选择合适的GLP-1RA治疗；大多数GLP-1RA可用于轻、中度肾功能不全患者；部分GLP-1RA可用于轻、中、重度肝功能不全患者；GLP-1RA可以用于 65 岁以上2型糖尿病患者。”
母义明教授表示，随着GLP-1RA研究的不断丰富，国际指南的更新，中国也亟需更新专家共识，此次更新共识为GLP-1RA用药的时机、适应症、具体使用人群等常见临床困惑提供指导建议，进而帮助医生更合理地使用药物，以期更多患者获益。未来随着更多GLP-1RA证据的积累，共识也将不断更新。
