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2020版《GLP-1 受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识》发布

2020-11-02 15:57:13来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“糖尿病患者患心血管疾病的风险比正常人高5倍,传统降糖药具有良好的降糖疗效,但没有心血管获益证据,母义明教授介绍,降糖药不仅要控糖更要控制心血管并发症,新型糖尿病治疗药GLP-1RA的出现给了糖尿病患者希望。

“据介绍,传统降糖药具有良好的降糖疗效,但没有心血管获益证据,新型糖尿病治疗药GLP-1RA的出现正在打破这一限制,有望帮助医患达到强效降糖与综合获益的平衡。”10月31日,2020版《GLP-1 受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识》由中华医学会内分泌学分会、中华医学会糖尿病学分会联合发布,新版共识对 GLP-1RA的起始治疗时机、联合用药方案、适用人群范围及对心血管及肾脏的综合获益等做了更新。

该共识由中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授牵头,北京协和医院肖新华教授、北京大学第三医院洪天配教授共同执笔,给出GLP-1RA临床使用的推荐建议。

“糖尿病患者患心血管疾病的风险比正常人高5倍,传统降糖药具有良好的降糖疗效,但没有心血管获益证据,母义明教授介绍,降糖药不仅要控糖更要控制心血管并发症,新型糖尿病治疗药GLP-1RA的出现给了糖尿病患者希望。

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中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授

多项大型研究先后证实,GLP-1 RA对既往伴有/不伴有心血管不良事件的糖尿病患者都能获得可靠的治疗效果,并且不增加心血管不良事件。近年GLP-1 RA药物在国际指南中的地位正在不断上升,2019ADA(美国糖尿病协会)指南推荐——需要注射治疗降低HbA1c时,在胰岛素之前,优先考虑GLP-1RA作为注射治疗首选。2020ADA(美国糖尿病协会)指南推荐——具有高危或已确诊的脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、慢性肾脏病(CKD)或HF,优先使用有确证心血管获益的药物,如GLP-1RA。

我国2016年发布的《基于肠促胰岛素治疗药物临床应用的快速建议指南》指出,在单药治疗血糖控制不佳的情况下,推荐GLP-1RA为2型糖尿病患者的二线治疗方案。

母义明教授介绍道,“新更新的临床专家共识变化除了明确GLP-1RA可作为起始的降糖治疗外,对于适应人群,共识也明确:合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险极高危的患者,可选择合适的GLP-1RA治疗;合并慢性肾脏病患者,可选择合适的GLP-1RA治疗;大多数GLP-1RA可用于轻、中度肾功能不全患者;部分GLP-1RA可用于轻、中、重度肝功能不全患者;GLP-1RA可以用于 65 岁以上2型糖尿病患者。”

母义明教授表示,随着GLP-1RA研究的不断丰富,国际指南的更新,中国也亟需更新专家共识,此次更新共识为GLP-1RA用药的时机、适应症、具体使用人群等常见临床困惑提供指导建议,进而帮助医生更合理地使用药物,以期更多患者获益。未来随着更多GLP-1RA证据的积累,共识也将不断更新。

(责任编辑:孙宝光)

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