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提升卵巢癌防治水平,专家呼吁提前卵巢癌维持治疗关口

2020-09-30 11:10:20来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率占第三位,但是其死亡率在女性生殖系统恶性肿瘤中高居榜首。“因为发现它时,绝大多数都已经是晚期了。”而晚期患者的生存率相对较低,5年生存率仅为30%~40%。

“卵巢癌如果能在早期发现,90%以上的患者都能活过五年。”9月是卵巢癌防治宣传月。北京大学人民医院妇科肿瘤中心主任崔恒教授介绍,卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率占第三位,但是其死亡率在女性生殖系统恶性肿瘤中高居榜首。“因为发现它时,绝大多数都已经是晚期了。”而晚期患者的生存率相对较低,5年生存率仅为30%~40%。

崔恒教授介绍,卵巢癌多发病于绝经后的女性身上,一般最先出现的是消化道的症状,如腹痛、腹部不适、腹胀等情况,因症状不严重常常会被忽视。他建议,40或45岁以上女性每年应做一次妇科检查,如有上述症状,更应警惕。

将维持治疗关口前移,提升卵巢癌防治水平

近年来,卵巢癌的治疗手段有了长足的进步,其中进步最为明显的一种是卵巢癌的维持治疗。维持治疗是指经手术、化疗等初期治疗病情得到控制后,患者肿瘤负荷较小的情况下,为防止肿瘤复发而提供的长期持续治疗,近似于一种癌症的“慢病管理”。

崔恒教授指出,维持治疗中使用的药物相对来说副作用比较小,可长期服用控制肿瘤,不让其发展、复发,延长卵巢癌患者的无瘤生存期、无进展生存期的目的。

据悉,目前卵巢癌的维持治疗药物分为三种,即以紫杉醇为主的化疗药物,贝伐珠单抗等抑制类药物,以及疗效相对较好应用也更广泛,例如以奥拉帕利等靶向新药为主的PARP抑制剂。

研究显示,靶向新药PARP抑制剂在一线维持治疗中,可以使具有BRCA突变的患者复发风险和死亡风险降低近七成,且48%患者5年内不复发。而在过去,这类患者3年内复发的比例高达70%,可以说PARP抑制剂带来了划时代的进步。在用药保障方面,目前PARP抑制剂的医保报销政策仅限于已复发患者的二线维持治疗,初治患者尚未纳入此范围内。

崔恒教授认为,将维持治疗前移到一线维持治疗,把有用的好药用在前面是一个非常重要的、应受到重视的理念,但目前这个理念目前尚未普及。实际上,对于大部分手术完成较好、化疗治疗有效的患者来说,如果能做好维持治疗,对于降低其复发率,争取临床治愈的希望都有很大的益处。

提高卵巢癌一线维持治疗可及性需多方努力

在维持治疗进入卵巢癌治疗领域后,就有国外学者认为卵巢癌可以被当做一种慢性病来治疗,并建议充分应用慢病管理的模式。随着卵巢癌生存期的延长,这个观念更加深入人心。对于慢病来说,做好全程管理至关重要。维持治疗是全程管理过程中的重要一环,其发挥的作用不容小觑,“在治疗之初就要想到后面的维持治疗用什么药。”

崔恒教授表示,全程管理的观念应该深入每个医生的脑海中。临床医生应尽量地帮助患者选择一个正确的治疗路径。比如在药物的使用上,国际公认的首选药物还是应该作为优先考虑。手术完成后,患者应尽快进行基因检测,基因检测对指导后续的维持治疗药物选择方面有至关重要作用的。如果检测发现有基因突变,可以使用PARP抑制剂,相比而言,PARP抑制剂对有基因突变的或是基因上有缺陷的患者更为有效。

在崔恒教授看来,卵巢癌一线维持治疗可及性的提升对卵巢癌整体生存率的提升是大有裨益的,这一点也可以从多项大型临床试验结果中得到有力印证,与此同时,对于卵巢癌的规范化治疗和全程管理也将会产生深远的积极影响。虽然现在国内也已经批准了奥拉帕利一线维持治疗的适应症,但因为目前并未进入医保,价格问题仍给患者带来了不小的经济负担。

“对于这样能救命、提高生活质量的关键药品,我觉得应该优先考虑到老百姓的需求,尽快批准其进入医保,让更多患者能够享受到政策对她们的关爱。”他呼吁相关药企通过慈善赠药等公益活动真正地帮助到患者。如此才能通过多方努力,让中国卵巢癌患者能够真正地用到这种延长生命的关键药。

(责任编辑:孙欢)

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