“通常系统性红斑狼疮不会立刻致命，但是药物的不良反应反而可导致患者出现严重的问题，如何更好控制疾病活动、延缓器官损伤、减少用药不良反应及提高生活质量是当前SLE治疗急需解决的问题。”7月12日，北京大学人民医院风湿免疫科主任医师何菁在“2020年中国免疫学会临床免疫分会线上会议”上说道。
中国免疫学会临床免疫分会年会是临床免疫、风湿病学科的品牌学术会议，是我国临床和基础免疫学界及交叉学科的大规模综合性医学盛会。本次大会由中国免疫学会临床免疫分会主办，四川省医师协会检验医师分会、四川大学华西医院协办，北京大学临床免疫中心、托拉斯特医学传媒承办。会议为线上直播形式，众多临床免疫相关的学者们积极参与，在线上踊跃提问，与专家们讨论互动，最高观看人数达2万，气氛十分热烈。
诊断难、长期缓解难，超100万SLE患者面临难题
系统性红斑狼疮(SLE)是我国最常见的系统性自身免疫性疾病之一，人群发病率为70/10万人。在我国，SLE患病人群超过100万，患病率高居世界第二。
感染及严重的脑病、肺损害、肾炎等重要脏器受累是SLE患者死亡的主要原因，早期诊断、控制脏器损害以及预防感染,对提高患者生存率有重要意义。但由于SLE临床表现复杂多样，部分患者临床症状不典型，早期诊断很困难。何菁主任举例说，临床上有部分患者是自身抗体阴性的，或者症状通常不典型，只表现为非特异性的单一系统病变，如肠道病变、神经系统病变，长期不明原因低热，或仅有一些慢性消耗性症状，这就给诊断带来了一定的困难。有的年轻的临床医生因工作经验不足、缺乏对本病的认识，或是辅助检查不完善，很容易造成SLE的误诊或延诊。
据2019年临床生存率调查研究结果，虽然SLE患者10年生存率已提升至90.3%，但SLE患者普遍存在病情反复的问题，病情处于持续活动的患者比例很高，长期完全缓解率仍较低。患者长期面临着疾病复发、器官损害进展以及经济和精神负担等多方面的压力。同时，长期用药可能出现骨质疏松、股骨头坏死、感染、肝肾功能损害、性腺抑制等药物不良反应，部分患者无法耐受。
疗效显著，价格低，低剂量白介素-2治疗SLE成为临床热点
目前，临床上SLE的常规治疗主要是糖皮质激素和环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素等一些常用的免疫抑制剂。常规治疗可在一定程度上改善SLE患者的病情，但不少患者出现不良反应、甚至影响用药，或对部分患者治疗疗效欠佳甚至对治疗无明显反应。如何更好控制疾病活动、延缓器官损伤、减少用药不良反应及提高患者的生活质量是当前SLE治疗急需解决的问题。
近年来, 随着对 SLE 致病机制的深入，新的靶向生物疗法不断涌现, 从不同的分子途径更精确的干预SLE的发生、发展，以达到治疗疾病的目的。其中低剂量白介素-2(IL-2)已成功用于治疗SLE，并已经成为国内外临床研究的热点。
IL-2 是调节免疫细胞分化和维持免疫平衡的关键细胞因子，研究证实低剂量IL-2通过靶向机制治疗狼疮，因此，安全有效。低剂量IL-2主要通过提高Treg细胞，抑制致病的炎性T细胞及细胞因子，修复患者体内免疫失衡从而达到治疗的目的。
“我们团队最近发表在《Annals Rheumatic Diseases》上的双盲对照临床研究是IL-2领域内进行的第一个随机双盲安慰剂对照研究，非常客观、严谨，进一步证实了低剂量IL-2治疗SLE是有效且安全的。”何菁主任医师介绍道。
与传统治疗药物相比，低剂量IL-2治疗方案的优势体现在以下几个方面:
1.最显著的优势是效果显著、药物不良反应小，不增加感染风险，甚至可减少感染机会，对有感染的患者同样可以使用，解决了激素、免疫抑制剂及生物制剂导致感染、增加死亡率的临床难题。IL-2还有助于减少传统药物的使用量，从而减少了肥胖、骨质疏松、肝肾功能损害等激素和免疫抑制剂常规药物的不良反应的发生。
2.IL-2在价格方面要明显低于其他生物制剂，可减轻SLE患者的经济负担。
目前IL-2已在全国多家医院广泛使用，何菁教授提醒，由于目前缺乏妊娠期及哺乳期的临床研究，需要进一步的临床观察。
最后，何菁教授提醒患者朋友，大多数SLE患者通过规范的个体化治疗是可以完全缓解的，一定要定期随诊复查，规范用药，切忌自行减停药物。希望大家始终保持积极乐观向上的心态，医患携手共同战胜疾病。
（运营：荆雪涛）
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