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首部《中国异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病专家共识》

2020-06-22 18:01:17来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:6月18日,中华医学会血液分会造血干细胞移植学组制订并发布了国内首部《中国异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病专家共识》。

6月18日,中华医学会血液分会造血干细胞移植学组制订并发布了国内首部《中国异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病专家共识》。

急性移植物抗宿主病(aGvHD)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后的严重并发症,也是导致移植非复发死亡的主要原因。近年来,我国allo-HSCT手术量快速增长,但缺乏专门针对aGvHD的治疗规范。共识对aGvHD的精准诊断、及时治疗、规范用药及动态评估疗效都提供了系统的指导。

供体来源不足,造血干细胞移植受限

目前,对于白血病患者而言,造血干细胞移植是最有效的治疗方法。

苏州大学第一附属医院血液科主任吴德沛教授介绍道:“对于多数血液肿瘤患者而言,异基因造血干细胞移植是唯一的治愈手段。传统移植供体的选择受到了HLA(人类白细胞抗原)屏障的限制,HLA配型全相合的几率在同胞兄弟姐妹间为25%,而要找到HLA全相合的无关供体,几率仅仅十万分之一。供体来源不足曾为异基因造血干细胞移植带来巨大挑战。”

“北京方案”扩大供体范围,为患者带来更多获益

北京大学血液病研究团队创造性地建立的“非体外去除T细胞单倍型相合骨髓和外周血混合移植体系”,通过在前期抑制T细胞分泌,后期再让其重新发挥作用,避免了复发、感染等术后问题。该方案在2016年被世界骨髓移植协会正式命名为白血病治疗的“北京方案”,并推荐作为全球缺乏全相合供体的移植可靠方案。

北京大学血液病研究所所长黄晓军教授表示:“‘北京方案’扩大了造血干细胞供者来源,使亲属之间‘半相合’移植成为可能,让每一个白血病患者都有供体可用,大大提高了白血病的治愈率。目前,方案已推广至意大利、韩国、日本等多国,其有效性得到广泛验证。”

防治移植术后并发症,降低患者复发死亡风险

在异基因造血干细胞移植后,急性移植物抗宿主病(aGvHD)是常见的并发症,也是导致移植非复发死亡的主要原因。

北京大学人民医院血液科张晓辉教授表示:“aGvHD起病急,发病凶险,要以预防为主,一旦发生需尽早诊断,及时治疗。《共识》明确了符合中国国情的aGvHD的防治方案,如环孢素联合短程甲氨蝶呤可有效降低aGVHD的发生率;在治疗上,aGvHD一线药物为肾上腺皮质激素,国际上尚无统一的二线药物选择原则,一般遵循各自中心用药经验,共识认为,国内目前仍然以个性化治疗为主,如抗白介素2受体抗体,其对于激素抵抗型aGvHD疗效及安全性确切等。”

(责任编辑:孙欢)

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