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产前超声结构异常六问

2021-12-24 13:51:54来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:产前超声是在孕期发现胎儿结构异常的有效手段,超声报告提示异常结果怎么办?哪些严重影响孩子预后?哪些可以再随访观察?妇产科超声诊断专家来解答。

(健康时报记者 李益萌)产前超声是在孕期发现胎儿结构异常的有效手段,超声报告提示异常结果怎么办?哪些严重影响孩子预后?哪些可以再随访观察?妇产科超声诊断专家来解答。

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徐虹在门诊为孕妇进行产前超声检查

专家介绍:徐虹,解放军总医院第一医学中心超声诊断科副主任医师、副教授、硕士研究生导师

擅长:妇产科疑难病变超声诊断,产前超声诊断,妇科介入微创治疗、穿刺活检、子宫输卵管四维超声造影等

出诊时间:周二上午、周三上午

能通过超声确诊胎儿神经管畸形吗?

解放军总医院第一医学中心超声诊断科副主任医师徐虹表示,对于无脑畸形、脊柱裂等明显结构畸形,一般可在孕11~13+6周的孕早期通过超声发现。但隐性脊柱裂、脑脊髓膜膨出等神经管畸形,有些并非单次检查可以明确,可能受到孕周、胎儿体位,脑脊液压力等诸多因素影响。需要注意的是,唐氏筛查结果提示神经管畸形可能存在假阳性,需要在合适的孕周进行超声检查进一步明确诊断。

超声发现胎儿侧脑室增宽怎么办?

徐虹表示,一般在孕20~24周胎儿系统筛查时可进行侧脑室宽度评估,除了判断增宽程度,还要观察是否伴有其他颅内、颅外结构畸形,必要时进行羊水穿刺,明确是否存在基因或染色体问题。

侧脑室后角宽度在1~1.5厘米提示侧脑室增宽,若无其他结构畸形、染色体异常,需要超声定期随访,如果动态观察变化不明显(尤其宽度小于1.3厘米时),往往提示预后良好;如果宽度持续增加,提示可能存在脑脊液循环异常,若压迫脑组织可影响其发育,需要进一步咨询神经外科专家预后评估,可否继续妊娠。需要注意的是,胎儿侧脑室后角形态不规则,超声测量可存在一定误差,必要时可反复测量。

超声提示胎儿肾盂增宽怎么办?

肾盂增宽可以发生在单侧或双侧,不同孕周对应的标准不同,肾盂前后径在16~24周应小于4毫米,24~28周应小于7毫米,28周后应小于1厘米。超过对应标准但小于1.5厘米提示肾盂增宽,超过1.5厘米提示肾积水。徐虹表示,单纯肾盂增宽的胎儿需要动态观察,多与泌尿系梗阻有关,如果在随访中逐渐加重,可进一步咨询泌尿外科专家,多数胎儿可在出生后经专业评估择期手术治疗。

超声报告胎儿心脏点状强回声危险吗?

徐虹指出,以往认为胎儿心脏点状强回声可能与某些染色体异常有关,是染色体异常的“软指标”之一,但目前研究并不认同这一观点。一般情况下,心脏点状强回声可由心脏乳头肌或腱索钙化、增厚等因素导致,并不代表胎儿心脏存在结构畸形。随孕周增大,心脏点状强回声可能逐渐减少,甚或消失,不必过于紧张。

超声检测胎儿胆囊偏小或未见胆囊有问题吗?

徐虹提示,胆囊大小没有绝对的“正常值”,个体之间存在差异,不同充盈状态的胆囊大小也会不同,不必过于纠结。若检查时胎儿胆囊不显示,可以让孕妇间隔一定时间后复查。如果多次复查胎儿胆囊均显示不清,可能存在三种情况:一是产后胎儿胆囊正常;二是胎儿先天性无胆囊,但不影响生存;三是先天性胆道闭锁,情况较为严重,出生后一般需要肝移植治疗才可存活,但发生概率极低。

超声显示胎儿偏大或偏小很严重吗?

徐虹指出,胎儿的大小存在个体差异,有的腿长点,有的胖点,只要在允许的生长曲线范围内变化都属于正常情况,超声测量也可能存在一定误差,不必过分担心。但如果孩子大小明显偏离了正常变化范围,或者出现了身体严重的不成比例生长,可能提示胎儿的异常。

(责任编辑:孙欢)

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