( )“一对夫妇，即使什么问题也没有，在自然不避孕的状态下，每个月自然怀孕几率也大约仅为20%-25%”。不孕不育是育龄夫妇的心头之痛。中国人口协会、国家卫健委发布的数据显示，中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到近年来的12%-15%左右，不孕不育者约5000万。
在权威名医科普直播互动栏目《人民名医》直播中，甘肃省妇幼保健院生殖医学中心主任、甘肃省妇幼保健院生殖内分泌教研室主任倪亚莉教授，针对不孕症及辅助生殖问题进行了系列解答。
不避孕，每月受孕率仅两成
大约每8对夫妇中就有一对不能生育，不孕不育已成为人类的主要疾病负担之一。倪亚莉教授介绍到，不孕不育有两种类型，即原发不孕和继发不孕。原发不孕是指正常性生活一年，未避孕，未怀孕。继发不孕是指，原有怀孕史，以后有正常性生活一年未避孕未怀孕者。
倪亚莉教授做客《人民名医》直播间
“一对夫妇，即使什么问题也没有，在自然不避孕的状态下，每个月怀孕几率大约是20%-25%，一年自然怀孕的几率是86%，其余的夫妇在第2-3年，还有另外约10%的自然怀孕机会。3年的累计怀孕率是95%以上。”倪亚莉教授称。
在她看来，门诊上常见的不孕不育夫妻中，其中女方原因占50%，男方原因占30%，双方原因占10%，不明原因占有10%。男方原因主要有少弱精子症、无精子症、性功能障碍等。女方原因中常见的包括输卵管阻塞或者功能障碍、盆腔粘连、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等。随着女性年龄增加， 卵巢功能逐渐下降，且女性子宫肌瘤、瘢痕子宫等发生率显著增加, 不孕症的发生率逐渐增加。高龄女性即使通过辅助生殖技术(ART)获得成功妊娠, 妊娠并发症和内、外科合并症的发生风险亦会随年龄增大而增加。
黄金期，女人赶在23-30岁之间生育
避免不孕不育，只有尽早优生优育。倪亚莉教授指出，想要避免不孕症的风险，需要做到以下五点，一是保持心情开朗，减少精神紧张。二是注意自我保护，减少不孕的发生。三是普及科技卫生知识，掌握受孕道理。四是减少手术，重视第一胎孕育。五是有病早治，预防为先。
然而，对于备孕中的夫妻，还存在一些误区。譬如，虽然超过35岁被称为高龄产妇，但是这并不意味着女性一定是到35岁生育能力才开始减弱。女性还是要把握最佳的生育年龄23-30岁，在生育能力最旺盛的时间段孕育宝宝。
此外，身体看起来健康，并不代表生育能力也同样健康。在怀孕之前，夫妻双方做全面的孕前检查。倪教授特别提醒，孕前检查，万万不可只查女方不查男方，最好排除男方不育的问题后，再做女方输卵管造影。
做试管，国内成功率要高于国外
尽管做好周全准备，但依然有不少不孕不育夫妇存在求子之难。辅助生殖技术的应运而生便是针对卵子精子操作的助孕技术，包括人工授精、体外受精及其衍生技术。
倪亚莉教授表示，研究表明，试管婴儿助孕的子代与自然受孕所产生的子代在远期体格及神经发育上无明显差别。“近年来，中国的个体化促排卵方案不断发展更新，国内试管婴儿技术的成功率平均在50%-60%，部分生殖中心甚至能达到70%的临床妊娠率，远高于国外的平均水平，且国内的辅助生殖技术常规2年校验一次，严格的技术规范保证了技术的安全有效。”
至于所谓的“一代”、“二代”、“三代”试管婴儿的说法，倪教授也表示，体外受精-胚胎移植（lVF-ET）即“第一代试管婴儿”是专门解决女性不孕问题，受精方式与自然受孕受精过程类似，子代无特殊风险；单精子卵泡浆内显微注射（ICSl）即“第二代试管婴儿”是专门解决男性少弱精症不育问题，优点是受精概率略高于一代，但同时显微注射可能对卵子造成不可知的损伤，也可能将精子携带的未知致病基因传递给下一代；而种植前胚胎遗传学诊断（PGD）即“第三代试管婴儿”是用于胚胎移植前遗传学诊断的技术，优点是可以提高试管婴儿妊娠率，降低反复自然流产率和子代出生缺陷的发生。
三类技术其质地上显然有明显不同和差异，很难分出彼此之间辈分联系和秩序关系”。倪亚莉教授表示，从我中心历年数据上看，目前“一代”、“二代”试管婴儿妊娠率差不多，均为50-60%。“三代”试管婴儿妊娠率略高，约为60-70%。医生会根据你的具体情况选择最合适的技术方案，无需纠结。
（运营：孙宝光）
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