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子宫肌瘤手术会影响生育?一根细针“烧”死肌瘤护子宫

2020-05-28 16:21:56来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(健康时报记者 杨月)子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,根据统计,中国人群每3个女性会有一个长子宫肌瘤。多数人听到肌瘤首先想到就是能不能把它切掉,原北京协和医院副教授、北京协和医学院医学博士龚晓明教授指出,现在除了传统的腹腔镜、宫腔镜手术之外,目前还有一些不开刀的消融治疗,微波就是其中一种,它是通过一根直径1毫米的细针将病灶“烧死”,不开刀也同样可以达到缓解症状的治疗效果。

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月经过多、尿频警惕子宫长肌瘤

“子宫肌瘤在小的时候通常是没有症状,往往是在体检的时候发现,逐渐增大后有可能会导致月经过多、紊乱、尿频、腰酸、大便困难等症状,也可能对生育造成影响,导致不孕或者孕期疼痛、流产等问题。”龚晓明教授介绍。

子宫肌瘤有两个明显的特点,首先它是激素依赖性的疾病,如果绝经,子宫肌瘤也会随着激素水平的下降而萎缩。其次宫肌瘤虽然发病率高,但是恶性机率非常低,数据统计平均6000个子宫肌瘤中才会有一个恶性子宫肉瘤。

治疗别过度,良性肿瘤消融可解决

“这两种特性也决定了大部分病人其实没必要着急去做切除手术,若是症状不明显,尽可能拖它到绝经就好,这个和其它部位的肿瘤处理上是不太一样的,国内现在不少医院是将5cm作为手术指征,只要一长到5cm了就让病人手术,这个观念是不正确的。只要没有症状,没有生育的影响,就可以等待,到绝经之后肌瘤会萎缩,就不必再需要手术了。”

“当然,即便是有症状了,现在也不是说就马上要手术,是否要手术主要是取决于症状对你生活影响的严重程度,只是轻度的尿频,完全可以等待。当然若是症状严重了,譬如导致贫血了,影响到生活了,那就需要考虑处理。现如今,子宫肌瘤的治疗已经有了很多不开刀的治疗方法。”北京协和医学院医学博士龚晓明指出,对于这种良性疾病多数患者可使用超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤技术治疗,不再是以前的‘一刀切’的处理方式。

超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤技术,简单理解就是在超声精确引导及监视下,将一根外径仅有1毫米的微波针,经腹部或阴道穿刺直接扎到肌瘤内部,借助微波让针头发热使肌瘤细胞脱水、凝固、坏死后被机体逐渐吸收。数据显示,半年时间内肌瘤体积能够萎缩60~80%。

“70%以上的子宫肌瘤患者都可以接受微波消融手术,核磁共振的信号、超声图像的清晰度、超声路径的安全性是决定是否可以实施微波消融治疗的关键。”龚晓明教授解释,子宫肌瘤微波消融术前需要进行核磁共振的检查,辅助判断肌瘤的性质是否适合做消融,子宫肌瘤均径超过2公分可以进行手术,如果肌瘤过大,超过10公分可进行预处理,再进行消融手术。”

“第三次的消融手术简直是享受”

龚晓明教授曾经接诊过一个做了三次手术的子宫肌瘤患者,第一次是开腹手术,第二次做的腹腔镜,第三次做消融治疗,第三手术做完之后,患者告诉龚教授跟前两次手术比,微波消融简直就是享受。

“与传统治疗方法相比,通过微波消融治疗的最大优势在于,创伤极其微小几乎不出血,疼痛极其轻微,有基础性疾病患者也能够耐受治疗,恢复快。”

在子宫内进行手术,多数女性担忧会不会给自己的生育带来一定影响。“消融治疗最关键是保持正常的子宫肌层不受影响,因为如果肌层受影响、子宫内膜受影响,女性怀孕时就会有子宫破裂的危险。微波消融治疗的原则是宁可做的不够,也不做过度。”龚晓明教授指出,从经验性角度上来说,只要确保子宫肌层不受伤害、内膜不受伤害,术后复查三个月正常就可以生育,相比腹腔镜术或者开腹手术,医生往往建议在一年、两年后再怀孕。

预防肌瘤少吃红肉

“病患中流行的一个说法是不能喝豆浆,不能吃豆腐,因为这些食品里面富含植物雌激素,但是植物雌激素不是雌激素,目前尚未有证据提示经常食用豆腐,喝豆浆和子宫肌瘤的生长有相关性。”

龚晓明教授指出,目前证实和子宫肌瘤有相关的食物是红肉和酒精,过多摄入可能会有子宫肌瘤的过长相关,但是这并不等于红肉和酒精就一点都不能沾。

(责任编辑:荆雪涛)

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