(武汉市精神卫生中心 郭岳瀚 )2020年06月02日，门诊药学咨询窗口有位患者拿着帕利哌酮缓释片来咨询，说药物是上周来就诊时医生给她开的，今天一早排便时发现这个药物原型给排出来了，很担心，觉得药物没有吸收，会不会影响她的病情。
我解释道，在您上厕所一起排出体外的，是药物的外壳。看下咱这个药物的说明书里，是这样写的：
相当于药物是被这个外壳包裹着的，药片顶部有一个类似小孔的凹陷，药物从这里能缓慢平稳地释放出来，这样一来，您的身体里药物的浓度更稳定，没有太大的波动，也避免了一些不良反应的发生，所以说这样的设计是非常好的，而且您放心，药物已经被您吸收了，排出的只是药物的外壳。
同样是缓控释片，为什么有的能掰有的不能掰?
1)有的片剂生产时加入特殊的包衣膜或者特殊的骨架将药片整个包起来，掰开后特殊的膜或骨架结构被破坏，药物会迅速放出，就达不到缓释、控释的目的，甚至可导致药物中毒：
2)有的药物采用渗透泵技术，具有半透膜包裹，半透膜上有释放药物的小孔，药片在吸收水分后膨胀，在半透膜内外形成较高渗透压，促进药物持续恒速释放。掰开服用会破坏渗透泵结构，使药物迅速释放，造成血药浓度瞬时增高，可诱发严重不良反应：
3)部分缓释片制剂工艺中包含微囊结构和某些骨架片结构，是能掰开服用的。需要注意的是，即使这类缓释片可掰开服用，服用前也应保持完整(整片或半片)，不可咀嚼或碾碎服用：
“掰”还是“不掰”有小窍门
医学人员可以理解上述的一些制药工艺原理，从而对于药物是否可以掰开服用进行判断，但对于没有医学背景的患者们我们建议可以从以下方面来参考：
1)首先看说明书，如果说明书中提到“整粒吞服”“不可掰开或碾碎”等，则只能整片服用；
2)然后观察药片有无刻痕，一般有刻痕即表示为了能整齐地将药片掰开而设计，则可以沿着刻痕掰开服用；
3)一切以说明书为准，如果心中有疑问，可以咨询药师。
