“每年三四月份，花粉过敏是导致的儿童过敏性鼻炎高发的主要原因之一，此外霉菌过敏或螨虫过敏也比较多，主要症状是流鼻涕、打喷嚏、鼻痒和鼻堵，严重影响着孩子的正常生活。”首都儿科研究所附属儿童医院副所长、儿童耳鼻喉科主任医师谷庆隆教授近日做客健康时报《人民名医》直播间，为网友详细解析儿童过敏性鼻炎防治知识。
到底是感冒还是过敏性鼻炎？
儿童过敏性鼻炎症状与普通感冒很相似，非常容易混淆，尤其孩子不发热只是流鼻涕，家长是不好鉴别的。那孩子到底是过敏性鼻炎，还是感冒呢?
“正常感冒也就7-10天，几乎不存在感冒一个月的情况，而过敏性鼻炎的症状一般会持续2周以上。”在症状表现上，谷教授介绍，感冒一般是病毒引起的鼻腔急性炎症，多伴有发热、全身不适、咽痛，鼻涕初为青色，后转变为黄色，鼻痒和喷嚏为轻或中度；而过敏性鼻炎无发热、无全身不适、无咽痛症状，多数会产生眼痒症状、鼻涕为清水样，鼻痒喷嚏较明显。
当家长发现，孩子有规律性的“感冒”，就要警惕了，这个可能真的不是感冒，有可能是孩子得了过敏性鼻炎。谷教授特别提示家长，“过敏性鼻炎有一定的规律性，往往在每年同季节、同时间段发病。比如您的孩子在去年3月出现过敏性鼻炎的症状，今年3月又出现同一症状，就要过警惕您的孩子是过敏性鼻炎，不是感冒了。”
孩子如果突然流鼻涕、打喷嚏3-4天，无法区分是感冒还是过敏性鼻炎的时候，该怎么办呢?谷教授强调，两者的对症药物是相似的，如果孩子既往有过敏性鼻炎病史，可以按过敏性鼻炎治疗；如果没有任何病史可参考，孩子精神也非常好，可以先按感冒给予对症治疗。
可提前一周用药进行控制
“过敏性鼻炎目前尚不能彻底治愈，但通过规范化防治，患儿的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。”谷教授说，过敏性鼻炎是一个慢性病，全世界大概有10多亿人患病，目前来说，不管中药、西药还是其他的一些方法，大多数是不能根治的，但我们可以用最少的药品，最大限度的控制症状。
谷教授介绍，过敏性鼻炎可通过“四位一体”的模式来防治，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。对于环境控制来讲，首先要找准孩子的过敏原，活动时尽量的避开。比如花粉过敏的孩子尽量避免在3-4月致敏花粉播散的高峰期进行户外活动，或者做好防护措施，缓解鼻、眼症状发作；对猫毛狗毛过敏的孩子，家里不建议养宠物。
“药物治疗是主要的治疗手段，能在很大程度上控制儿童过敏性鼻炎的症状。如果孩子发病时间较为规律，可以在症状来临前一周开始用药，建议使用鼻用激素或口服二代抗组胺药预防，鼻腔冲洗可作为辅助治疗。”谷教授强调，尤其需要注意的是，鼻炎的防治应采取阶梯治疗模式，即根据症状的变化来调节，在医生的指导下逐渐加大或减少药物的使用剂量，特别是症状得到控制后，应逐渐减药，而不是直接停药。
免疫治疗(脱敏治疗)是另外一种治疗手段，临床上将过敏原提取物作用于患者,且逐步增加剂量,以诱发机体免疫,使患者在再次接触此过敏原时减轻症状。但伴有严重的哮喘、心血管疾病、免疫性疾病时不宜使用免疫治疗。
“如果孩子症状不重，每天就打几个喷嚏，没有其他不适，不影响孩子的生活，可不用服药。如果孩子用药规律，病情控制稳定，也可以不用看医生。但如果症状加重，或需调整用药剂量，建议去医院咨询专业医生。”谷教授特别提醒各位家长，良好的健康教育必不可少，家长要有正确的心态，孩子患有过敏性鼻炎，应积极防控，并根据孩子的症状发作特点，在不同的时期加减药物。
选择药物时家长要注意什么？
可以常备抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物，在孩子过敏鼻炎发作规律周期来临一周前开始用药，缓解发病症状。需要注意的是，家长一定要根据孩子年龄，严格按照说明书给药，如果超说明书给药，应在医生的指导下严格来应用。
谷教授介绍说，目前治疗儿童过敏性鼻炎的常用药物一类是抗组胺类(抗过敏类)，对打喷嚏、流鼻涕、鼻痒都是有控制作用。但对于儿童来说，建议用二代抗组胺药物，如开瑞坦，因为二代抗组胺药为“非镇静”药物，没有明显嗜睡副作用，不影响孩子的学习能力，而且起效快，服药30分钟即可显著改善症状。
第二类是鼻用激素，可有效缓解各类鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等鼻部症状，但起效稍慢，通常用药几小时后甚至几天后才起效。鼻用激素局部使用，副作用小，家长不用担心。另外还有抗白三烯的药物(对哮喘均有效)、减充血剂(仅能减轻鼻堵，对其他症状无效)和鼻冲洗药物也是常用药物。
延误治疗对孩子影响有多大？
目前我国受过敏问题困扰的儿童比例超过40%，其中儿童过敏性鼻炎发病率高达15.79%，过敏已经成为困扰中国儿童成长的重要问题。过敏性鼻炎如果得不到有效控制，可能会引发支气管哮喘、鼻窦炎、中耳炎、结膜炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(儿童打鼾、憋气)等一系列并发症，严重影响孩子的生活，因此过敏性鼻炎儿童应该及早诊断、规范治疗。
儿童过敏性鼻炎引起鼻出血的比例非常高，根本原因是因为孩子出现鼻痒和流涕症状后，反复搓揉鼻子引起的。另外鼻堵后孩子被迫张口呼吸，而鼻腔是呼吸道的第一道防线，失去了鼻腔的保护，易于引起咽喉不适和反复的上下呼吸道的感染。谷教授介绍，过敏性鼻炎是哮喘发病的独立危险因素，40%的过敏性鼻炎患者同时伴有哮喘的症状存在，对于这部分孩子，只要积极的控制他的过敏性鼻炎，哮喘就不会发作。
在过敏性鼻炎的患儿中，有50%-60%的学龄前儿童伴有慢性咳嗽的症状。谷教授说，鼻部疾病导致的咳嗽主要有两个特点，1)如果您的孩子早晨醒来一坐起来就咳嗽，或者晚上躺下的时候咳嗽，一般来说是和鼻炎有关的。2)鼻部疾病导致的咳嗽，一定有鼻部症状，并且使用减轻鼻部症状的药物，孩子的慢性咳嗽就会得到缓解。
另外，过敏性鼻炎是引起儿童腺样体肥大的重要原因，进一步将引起孩子睡眠打鼾和憋气，长久会导致孩子注意力不集中，记忆力变差，甚至影响孩子的性格、面容等。
（责编：荆雪涛）
