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防近视要从幼儿开始,守好一生八道关!

2021-06-08 10:04:39来源:健康时报网|分享|扫描到手机

受访专家:

许迅,上海市第一人民医院眼科主任医师,国家眼部疾病临床医学研究中心主任,国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会副主委

王凯,北京大学人民医院眼视光中心主任医师,国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会委员

“现在青少年近视总体来说是逐年增加的,且有一个趋势,一个是低龄化,另外一个是起始度数比较高。”北京大学人民医院眼视光中心主任医师王凯说。

6月6日是全国爱眼日,我国儿童青少年视力问题不容忽视。据国家卫健委数据,我国儿童青少年总体近视率达到53.6%,超半数儿童青少年被近视困扰。其中,6岁儿童已达14.5%,而高中生则达81.0%①。防控近视,不同年龄,护眼侧重各不同!

不同年龄,孩子护眼各有侧重点

不少家长认为,孩子初高中用眼强度更大,因此近视度数会上涨快。然而,度数增长速度最快的阶段其实是在小学。近视防控,每个年龄各有侧重:

1. 3岁以前:观察孩子行为特征

王凯表示,3岁以前的婴幼儿阶段,要注重观察孩子的行为特征,比如孩子是否追光,是否正常玩玩具,能否和大人正常交流。只要行为跟同龄人的孩子无异,在视力方面就不必过分担忧。

2. 3岁-6岁:定期验光做好记录

王凯表示,3岁-6岁的幼儿园阶段,要控制远视储备消耗的速度。推荐建立视觉档案,定期验光,做好视力记录,做好眼球光学生物测量,记录眼轴的长度,以便与将来做对比。

不宜给孩子上太多网课,应减少弹钢琴、画画、学英语等近距离用眼行为;同时,要增加孩子的户外活动时间,注意营养均衡。

3. 7岁-14岁:近视防控的重点时期

“整个小学阶段是近视度数上涨速度最快的年龄阶段,因此也是近视控制的重点时期,”王凯说,不做近视控制,孩子小学阶段一年平均可以涨150度,我的门诊当中还见过一年涨400度的孩子。

此阶段增加户外活动、养成良好的用眼习惯都要提上日程。

4. 15岁后:继续保持良好用眼习惯

一般15岁后,眼轴的年龄生长曲线会放缓,近视增长一般也会减缓些。王凯谈到:“一般初中即使不怎么控制,一年(近视度数)最多可能涨75度左右;到了高中阶段,上涨速度就更慢了,大概25~50度。”

虽然近视增涨相对减缓,但继续保持良好的用眼习惯非常必要。

孩子近视不是简单戴眼镜

上海第一人民医院眼科主任医师许迅表示,近视的发展从低度近视到中度近视,再到高度近视,然后高度近视还有一部分会变成病理性近视。“我们发现上海儿童中,大概有7万名左右已是高度近视,这种情况非常令人担忧。因为近视发生的越早,尤其儿童越早高度近视,他未来眼底情况就越糟糕。”

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图自《儿童青少年防控近视系列手册》②

一般,眼轴长度每增加1毫米,眼睛度数会朝着近视的方向进展200-300度②。但如果眼轴不断地增长,就可能出现程度不等的眼底病理性改变。这就好比吹气球,越吹越大、气球薄到一定程度就会出问题,眼睛也类似。

防近视从小开始,守好一生八道关!

专家提醒,从幼儿期开始就要预防近视,包括增加户外活动,保证均衡营养、充足睡眠等。

儿童近视防控,做好这六点


 

1. 每天2小时以上户外活动

中小学生每天户外活动时间不少于2小时,学龄前儿童每天户外活动时间不少于3小时。王凯提醒,户外活动需要强调的是要有充足的阳光,如在放学太阳落山后进行户外活动,那么近视预防的效果就几乎失去作用。

2. 保证足够的睡眠时间

正常昼夜节律对眼睛发育有着重要作用②。每日睡眠小学生不少于10小时、初中生不少于9小时、高中生不少于8小时,避免晚睡晚起和作息不规律行为。

3. 读写保持“一尺一拳一寸”

“一尺一拳一寸”即眼睛离书本一尺。胸部离桌子一拳,手指离笔尖一寸。王凯表示:“正确的读写姿势非常关键。有些小朋友握笔太靠下,视线被遮挡而习惯歪头看字,久而久之左眼的近视进展速度就会比右眼快。”

4. 常做眼保健操

通过远眺、做眼保健操等方式都有助于缓解眼疲劳。有研究发现,长期坚持做正确的眼保健操的儿童,其近视进展慢于不正确做眼保健操或不做眼保健操的儿童②。

5. 减少电子产品使用

避免儿童青少年接触不必要的电子屏幕环境。观看电视的距离不小于屏幕对角线4倍;观看电脑的距离不小于50cm,使用手机的距离不小于33cm。②

此外,用眼有个“20-20-20”原则,即近距离用眼20分钟,远眺20秒,看20英尺以外一个物体(6米多)。

6. 高度近视3-6个月做一次检查

建议高度近视和病理性近视者每3-6个月到医院做一次全面的眼科检查,并长期随访。②

7. 通过多种医疗手段防控近视

王凯谈到,角膜塑形镜、低浓度阿托品眼药水、离焦型的框架眼镜,包括软性角膜接触镜等等,都是有效控制近视增长速度的一些医疗手段。

8. 饮食均衡,关注眼睛所需营养

许迅医生表示,孩子挑食、偏食其实不利于眼健康,因为一些营养素对眼睛是有一定保护作用的,比如蓝莓粉(花青素)、玉米黄质、叶黄素等。

王凯谈到,小朋友身体发育比较快,对眼睛有好处的,比如说像蓝莓粉,像叶黄素,像玉米黄质,在儿童生长发育过程当中可以适当的定量补充。

那么,为什么这些营养对眼睛有益呢?既往研究表明——

▶ 蓝莓粉:有助改善视力疲劳③;

▶ 叶黄素:可以抵御蓝光,也是眼睛黄斑区的重要成分④;

▶ 玉米黄质:抗氧化活性强,也是黄斑区的重要成分④。

因此,在营养均衡基础上,可以补充一些眼睛“喜欢”的营养。而一杯奶或许就能提供!

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参考资料:

① 国家卫健委《2018年全国儿童青少年近视调查结果》

② 国家疾控中心《儿童青少年防控近视系列手册》

③ 姚佳宇, 李志坚. 蓝莓花青素在眼科疾病的研究进展[J]. 国际眼科杂志, 2016(12).

④ 汪之顼(综述). 叶黄素和玉米黄质对视觉发育和健康的影响[J]. 国外医学(卫生学分册), 2008, 35(3):154-159.

⑤ 凌雪萍, 庞广昌, 李国强. 乳铁蛋白的最新研究进展[J]. 食品科学, 2003, 24(001):160-163.

(责任编辑:石梦竹)

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