受访专家：
许迅，上海市第一人民医院眼科主任医师，国家眼部疾病临床医学研究中心主任，国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会副主委
王凯，北京大学人民医院眼视光中心主任医师，国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会委员
“现在青少年近视总体来说是逐年增加的，且有一个趋势，一个是低龄化，另外一个是起始度数比较高。”北京大学人民医院眼视光中心主任医师王凯说。
6月6日是全国爱眼日，我国儿童青少年视力问题不容忽视。据国家卫健委数据，我国儿童青少年总体近视率达到53.6%，超半数儿童青少年被近视困扰。其中，6岁儿童已达14.5%，而高中生则达81.0%①。防控近视，不同年龄，护眼侧重各不同！
不同年龄，孩子护眼各有侧重点
不少家长认为，孩子初高中用眼强度更大，因此近视度数会上涨快。然而，度数增长速度最快的阶段其实是在小学。近视防控，每个年龄各有侧重：
1. 3岁以前：观察孩子行为特征
王凯表示，3岁以前的婴幼儿阶段，要注重观察孩子的行为特征，比如孩子是否追光，是否正常玩玩具，能否和大人正常交流。只要行为跟同龄人的孩子无异，在视力方面就不必过分担忧。
2. 3岁-6岁：定期验光做好记录
王凯表示，3岁-6岁的幼儿园阶段，要控制远视储备消耗的速度。推荐建立视觉档案，定期验光，做好视力记录，做好眼球光学生物测量，记录眼轴的长度，以便与将来做对比。
不宜给孩子上太多网课，应减少弹钢琴、画画、学英语等近距离用眼行为；同时，要增加孩子的户外活动时间，注意营养均衡。
3. 7岁-14岁：近视防控的重点时期
“整个小学阶段是近视度数上涨速度最快的年龄阶段，因此也是近视控制的重点时期，”王凯说，不做近视控制，孩子小学阶段一年平均可以涨150度，我的门诊当中还见过一年涨400度的孩子。
此阶段增加户外活动、养成良好的用眼习惯都要提上日程。
4. 15岁后：继续保持良好用眼习惯
一般15岁后，眼轴的年龄生长曲线会放缓，近视增长一般也会减缓些。王凯谈到：“一般初中即使不怎么控制，一年(近视度数)最多可能涨75度左右；到了高中阶段，上涨速度就更慢了，大概25~50度。”
虽然近视增涨相对减缓，但继续保持良好的用眼习惯非常必要。
孩子近视不是简单戴眼镜
上海第一人民医院眼科主任医师许迅表示，近视的发展从低度近视到中度近视，再到高度近视，然后高度近视还有一部分会变成病理性近视。“我们发现上海儿童中，大概有7万名左右已是高度近视，这种情况非常令人担忧。因为近视发生的越早，尤其儿童越早高度近视，他未来眼底情况就越糟糕。”
图自《儿童青少年防控近视系列手册》②
一般，眼轴长度每增加1毫米，眼睛度数会朝着近视的方向进展200-300度②。但如果眼轴不断地增长，就可能出现程度不等的眼底病理性改变。这就好比吹气球，越吹越大、气球薄到一定程度就会出问题，眼睛也类似。
防近视从小开始，守好一生八道关！
专家提醒，从幼儿期开始就要预防近视，包括增加户外活动，保证均衡营养、充足睡眠等。
儿童近视防控，做好这六点
1. 每天2小时以上户外活动
中小学生每天户外活动时间不少于2小时，学龄前儿童每天户外活动时间不少于3小时。王凯提醒，户外活动需要强调的是要有充足的阳光，如在放学太阳落山后进行户外活动，那么近视预防的效果就几乎失去作用。
2. 保证足够的睡眠时间
正常昼夜节律对眼睛发育有着重要作用②。每日睡眠小学生不少于10小时、初中生不少于9小时、高中生不少于8小时，避免晚睡晚起和作息不规律行为。
3. 读写保持“一尺一拳一寸”
“一尺一拳一寸”即眼睛离书本一尺。胸部离桌子一拳，手指离笔尖一寸。王凯表示：“正确的读写姿势非常关键。有些小朋友握笔太靠下，视线被遮挡而习惯歪头看字，久而久之左眼的近视进展速度就会比右眼快。”
4. 常做眼保健操
通过远眺、做眼保健操等方式都有助于缓解眼疲劳。有研究发现，长期坚持做正确的眼保健操的儿童，其近视进展慢于不正确做眼保健操或不做眼保健操的儿童②。
5. 减少电子产品使用
避免儿童青少年接触不必要的电子屏幕环境。观看电视的距离不小于屏幕对角线4倍；观看电脑的距离不小于50cm，使用手机的距离不小于33cm。②
此外，用眼有个“20-20-20”原则，即近距离用眼20分钟，远眺20秒，看20英尺以外一个物体(6米多)。
6. 高度近视3-6个月做一次检查
建议高度近视和病理性近视者每3-6个月到医院做一次全面的眼科检查，并长期随访。②
7. 通过多种医疗手段防控近视
王凯谈到，角膜塑形镜、低浓度阿托品眼药水、离焦型的框架眼镜，包括软性角膜接触镜等等，都是有效控制近视增长速度的一些医疗手段。
8. 饮食均衡，关注眼睛所需营养
许迅医生表示，孩子挑食、偏食其实不利于眼健康，因为一些营养素对眼睛是有一定保护作用的，比如蓝莓粉(花青素)、玉米黄质、叶黄素等。
王凯谈到，小朋友身体发育比较快，对眼睛有好处的，比如说像蓝莓粉，像叶黄素，像玉米黄质，在儿童生长发育过程当中可以适当的定量补充。
那么，为什么这些营养对眼睛有益呢？既往研究表明——
▶ 蓝莓粉：有助改善视力疲劳③；
▶ 叶黄素：可以抵御蓝光，也是眼睛黄斑区的重要成分④；
▶ 玉米黄质：抗氧化活性强，也是黄斑区的重要成分④。
因此，在营养均衡基础上，可以补充一些眼睛“喜欢”的营养。而一杯奶或许就能提供！
参考资料：
① 国家卫健委《2018年全国儿童青少年近视调查结果》
② 国家疾控中心《儿童青少年防控近视系列手册》
③ 姚佳宇, 李志坚. 蓝莓花青素在眼科疾病的研究进展[J]. 国际眼科杂志, 2016(12).
④ 汪之顼(综述). 叶黄素和玉米黄质对视觉发育和健康的影响[J]. 国外医学(卫生学分册), 2008, 35(3):154-159.
⑤ 凌雪萍, 庞广昌, 李国强. 乳铁蛋白的最新研究进展[J]. 食品科学, 2003, 24(001):160-163.
