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管不住的“熊孩子”,有这些征兆家长要当心多动症

2020-04-30 13:28:42来源:健康时报网|分享|扫描到手机

受访专家:杨莉,北京大学第六医院儿童心理中心副主任、国际注意缺陷多动障碍联盟副主席;

研究方向:儿童注意缺陷多动障碍的临床诊断与评估、儿童精神药理学、认知神经心理学及行为治疗、分子遗传学、药物基因组,长期承担ADHD专业门诊,并负责父母教育和小学教师培训工作。

一说到多动症,很多父母的反应都是孩子淘气、不听话、精力旺盛、一天到晚不停捣乱等。其实,“好动”不一定是“多动”,在北京大学第六医院儿童心理中心副主任杨莉教授看来,多动症表现多样且不容易辨别,有调皮的孩子,也有安静的孩子,而且不同年龄段的特征都不一样,目前在中国的整体患病情况呈现出就诊低、诊断低、治疗低的“三低”状态。

近日,由强生公司在华制药子公司西安杨森制药有限公司提供赞助,中国青少年发展基金会联合中国青年出版(总)社、世界卫生组织儿童心理卫生科研与培训合作中心等12家组织联合主办的“第二届注意缺陷多动障碍关爱周暨青少年心理健康校园行”项目启动,旨在进一步提升全社会对注意缺陷多动障碍的疾病认知水平,深化创新诊疗模式,倡导疾病科学诊断和治疗。

此次ADHD关爱周同步启动的“青少年心理健康校园行”活动,创新地搭建了医生、教师、家长三方沟通平台,进一步深化“医教结合”模式。在全国各地小学陆续开学后,将邀请ADHD领域医生前往全国范围内260所学校开展专题讲座,普及疾病知识,指导老师和家长对ADHD进行初步的筛查、诊断和后续的配合治疗。

就诊低:父母对这个病认识有“偏见”

多动症的全称是注意缺陷多动障碍(简称ADHD),属于一种神经发育障碍,简单说就是部分脑发育轻微落后于同龄的孩子。

“在中国,儿童青少年ADHD患病率为6.26%,约2300万儿童和青少年患者。”杨莉教授遗憾地表示,这个病就诊率很低,与父母的错误认识有着直接的关系,比如不少家长觉得孩子从小调皮、多动是天性,等年龄大点自然就会好,根本没放在心上;还有的家长并不知道上课注意力不集中、情绪容易失控也属于多动症,需要治疗。

“注意缺陷、多动和冲动是ADHD的三大主要症状,有可能孩子身上合并有多个症状,也可能只有一个症状,每个孩子的表现都不一样”。杨莉教授说,多动症的孩子和一般活泼好动的孩子是不一样的,提醒一个关键词:“与年龄不符”的过度活动,比如不分场合的过分的喧闹和捣乱,不停的说话,经常坐立不安,手脚不停地拍打、扭动,一刻不停的动。

如果在上课是坐不住的,要么坐着的时候离开座位;要么注意力不集中,老师上课他在下面做“小动作”,不专心听讲,一点点的风吹草动都会使他注意力分散转移,没办法完成作业,还有就是丢三落四,有的时候老师和家长反复提醒也听不进去。

另外,多动症的孩子情绪很不稳定,经常容易大哭大闹,易冲动,而且不分场合的发脾气,家长根本控制不住。以上行为,如果是正常活泼的孩子,在特定情景下或是需要安静、有纪律约束的场合是能保持不动的,可以管理好自己的学习和情绪。

作为第一关口的父母,对孩子的异常行为要提高警惕,纠正错误认识,不要错失早期治疗机会。杨莉教授提醒说,ADHD的病症不会因年龄增长而改变,也许多动的症状有缓解但会伴随其他问题,这是一种影响终生的慢性疾病。

诊断低:病症复杂不好识别,家长孩子都要问

“ADHD患儿的识别是有一定难度,诊断需要找专科医院或是专业医生。”杨莉教授说,这个病的诊断比较复杂,不是我们想象的那样,做脑电图或是器械检查就能有结果,ADHD的诊断需要不断的询问病史,不断交谈,比如核心症状有没有、严重程度、持续时间、出现的场合、功能损害的严重程度及可能的原因。

“这其中同样少不了父母的协助, 医生会跟家长了解这个孩子从出生,生长发育中的表现,现在的行为上的特点,包括社会功能情况、学习情况、跟小伙伴相处和跟家人相处的情况等。” 杨莉教授说,诊断中与家长了解完孩子情况后,还会跟孩子去交谈并观察孩子的行为表现,进行医学评估,同时还要与其他疾病进行甄别。

目前,《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第2版建议的诊断流程是:诊断线索→病史收集→临床检查与评估→辅助检査→诊断与鉴别诊断,可见环节之多。医生在其中像侦探一样,需要依据可靠的病史和对特殊行为症状的观察和检查,要把各种资料综合分析进行诊断。

治疗低:仅三分之一患者接受正规治疗

ADHD常见于学龄期儿童,但有70%患儿的症状会持续到青春期,30%-50%会持续到成年期,在我国仅有三分之一的患者接受了正规治疗。

ADHD患儿治疗率不理想与就诊低、诊断低有一定关系,与此同时,杨莉教授强调,不管是药物治疗还是非药物治疗,都是一个长期治疗,根据患儿不同病症,需要治疗一年以上甚至是几年时间,期间还要定期对孩子进行跟踪随访,包括药物反应、病情改变等,以便及时调整治疗方案,这个长期的治疗家长要有心理准备,不要中途放弃。

在药物治疗上,目前中国获批上市的包括中枢兴奋剂(哌甲酯)及选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(托莫西汀),其中哌甲酯为国际及国内指南推荐作为ADHD的一线治疗药物,需要在医生指导下服用。

非药物治疗包括行为治疗、家长培训、学校干预等,尤其家长培训很容易被忽视。事实上,父母的一言一行对于ADHD患儿的影响很大,不正确的教养观念甚至会加重孩子的病症。

家有ADHD患儿先要培训父母,一方面先教给父母ADHD的相关的知识,让他们知道孩子的病症表现,提哪些要求是合理的,哪些要求是不合理的。多鼓励孩子与同年龄人一起生活、学习、玩耍,学会与人相处的方法。另一方面要有家庭管理技巧,尝试在家里执行一个系统的行为矫正方法,引导孩子坚持做好一件事情,锻炼孩子的专注力,经常陪伴或是共同完成一件事,还要经常和老师保持联系,了解孩子在学校中的表现,督促其及时改正,对于孩子的优点也要及时表扬。

(责任编辑:齐钰)

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