(健康时报记者 毛圆圆)“手术治疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等治疗手段的不断涌现更迭，大幅延长了乳腺癌患者的生存期，使其成为高血压、糖尿病一样可治可控的慢病。但不可否认的是，化疗依然是各亚型晚期乳腺癌的一大基石手段，尤其对三阴性乳腺癌患者。”8月23日下午，在“2020年晚期乳腺癌化疗新策略论坛”上，中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授介绍道。
据悉，此论坛由卫材(中国)药业有限公司公益支持，同时，论坛也启动了我国首部《中国晚期乳腺癌化疗蓝皮书》的撰写工作、晚期乳腺癌化疗规范诊疗能力建设系列活动。
晚期乳腺癌患者5年生存率仅20%
98%乳腺癌患者需用到化疗
徐兵河主任介绍，乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，2015年中国女性新发乳腺癌病例约30.4万例，因疾病进展为晚期而导致的死亡约7万余例，中国占全球乳腺癌死亡病例数首位。
在每年新发乳腺癌病例中，约3%～10%的患者在确诊时即有远处转移，早期患者中约有30%可发展为晚期乳腺癌，晚期患者5年生存率仅20%，总体中位生存时间为2～3年。
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春教授介绍，在所有的治疗方法中，98%的乳腺癌患者都需要用到化疗，我国晚期乳腺癌患者中，超过80%的患者是应用的联合方案。
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师王碧芸教授也谈到，根据乳腺癌不同的类型，进行不同的治疗，对于ER/PR阳性患者，会给予内分泌治疗，内分泌治疗反复失败、耐药后进入化疗阶段，第一步就会使用化疗；对于Her-2(+)患者，会给予抗Her的靶向治疗为主，但同时会联合化疗。因此，化疗是临床上最常用的治疗方法。
新一代化疗药国内获批
晚期乳腺癌化疗格局发生新变化
基于中国304研究的积极结果，2019年7月，中国国家药品监督管理局(NMPA)批准甲磺酸艾立布林(海乐卫)上市， 用于治疗既往接受过至少两种化疗方案(包括蒽环类和紫杉类)治疗的局部复发或转移性乳腺癌患者。
胡夕春教授谈到，目前国内外指南对进展期乳腺癌推荐以蒽环和紫杉类为基础的序贯化疗，后线治疗选择包括“三滨”(长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨)、多柔比星及铂类药物等，基于疗效和安全性考虑，在我国卡培他滨和长春瑞滨在临床更多用于晚期乳腺癌二线、三线治疗。近年来，随着艾立布林在国内外获批，晚期乳腺癌的化疗格局发生了新变化。艾立布林以其兼顾疗效和安全性的特征，成为复发转移性乳腺癌(MBC)患者新的化疗选择。
中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识(2018版)和中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019版)均推荐艾立布林为晚期乳腺癌的常用化疗药，2020 CSCO BC 指南也推荐艾立布林作为既往蒽环类和紫杉类治疗失败的单药化疗药。至此，中国晚期乳腺癌的化疗选择实现了与国际同步，形成了在蒽环、紫杉后艾立布林、卡培他滨、长春瑞滨“三足鼎立”的新格局。
王碧芸教授指出，对晚期乳腺癌的化疗方案策略进行优化与更新，是提升患者预后的关键所在。以艾立布林为代表的创新化疗药物拥有独特的双重作用机制，是唯一单药治疗晚期乳腺癌获得总生存期改善的化疗药物，尤其是对于过去缺乏有效治疗方案的晚期三阴性乳腺癌患者，更将成为其延续生命的全新希望。
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