研究显示，我国每年有五百多万人确诊癌症，其中食道癌、胃癌、结直肠癌(也即大肠癌)三大消化道恶性肿瘤在所有肿瘤中位居前列。如何尽早识别消化道癌，尽早预防癌症的发生、进展呢?
2020年8月16日(周日)下午15：00-16：00，《人民名医》直播节目邀请上海交通大学医学院附属仁济医院副院长房静远教授，围绕消化道早癌的预防以及早期识别为网友在线支招打好消化道肿瘤防御攻坚战。
受访专家：房静远，上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、消化科主任、上海市消化疾病研究所所长、中华医学会消化病学分会副主任委员。
消化道早癌发生的原因
房教授指出，消化道早癌的发生与多种因素有关，并非只是饮食一种。常见消化道早癌的高危发病因素如下所述。
食道癌：本病的发生，虽然具体原因未明，但位于食管中上段的食管鳞癌多与患者长期食用食物过硬、粗糙或过烫有关，也与生活环境的水土、微量元素等分布有关。少数发生在食管下段的食管腺癌，多与胃食管反流病的发生有关。
胃癌：本病的发生，多与胃幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食、食用含亚硝胺的食物、家族遗传等有关。
大肠癌：本病的发生，多与高脂、高蛋白饮食，以及吸烟、饮酒和过度肥胖、胆囊切除以及家族遗传有关。
房教授提示：消化道早癌的发生，也与多种消化道的其他疾病相关。如食道癌的发生，多与反复发作的食道炎症有关，胃癌的发生又多与萎缩性胃炎病史相关；肠癌的发生多与肠息肉(特别是腺瘤)、或溃疡性结肠炎等基础病有关。
消化道早癌的症状
消化道早癌多无明显的症状，但是随着疾病的进展，也会出现一些有代表性的症状表现，如：
进行性咽食梗阻：患者感到吃东西越来越困难，尤其是硬质食物进食时，会有胸骨后疼痛和阻挡的感觉，这就提示患者存在食道癌的风险，需要及时检查。
大便持续带血：持续一段时间内，患者大便中夹杂鲜血或暗红色血便，提示患者存在大肠癌的风险，需及时就医。
黑便：患者持续一段时间或反复出现黑便，大便如柏油样，提示患者存在胃癌的风险，需及时就医。
消化道早癌的预防
房教授指出，对于消化早癌的预防，一方面要做到定期体检，早发现早治疗，尤其是有上述高危因素的患者，尽量遵医嘱定期复查，出现上述等疑似症状时，要及早就医，并接受完善的检查，明确疾病类型，及早治疗；另一方面，对于可能诱发癌变的基础病要予以积极正确处理，避免向恶性方向转化；并且纠正不良生活习惯，减少刺激因素，降低转癌的风险。
食道癌的预防，要尽早积极治疗各种食管炎症，避免进食过硬、粗糙或过烫的食物，避免腐蚀性食物、药物的摄入。并在日常中做到细嚼慢咽，保护食道黏膜。
其中胃癌作为我国发病率高居第三位的高发病率癌，更需要特别注意防护治疗。尤其是可能导致胃癌发生的慢性萎缩性胃炎(重点人群是中青年人群)，要积极治疗，定期进行胃镜病理检查，必要时接受手术治疗。目前，在治疗方面一直缺乏确切有效的药物，临床上首先根除幽门螺杆菌，也可使用中成药如摩罗丹等缓解各种胃部不适症状，有时配合适当补充叶酸帮助逆转、控制病情(需要排除体内其他恶性肿瘤的存在)。同时，在生活中注意清洁饮食，避免幽门螺杆菌的感染，感染后也要及早治疗，不给其进一步伤损胃黏膜、结构的机会。服用阿司匹林或止痛药物可能损及胃(甚至肠)黏膜，需要长期、久服此类药物的患者，注意配合服用黏膜保护剂。
大肠癌的预防，要积极治疗息肉、溃疡等基础病。慢性溃疡性结肠炎的患者更要积极配合医生系统化的治疗，加强防护。肥胖人群要注意减肥，控制体重，加强体育锻炼。戒烟戒酒，少食咖啡、巧克力等刺激性食物。定期肠镜检查，特别是对于肠镜下切除新生物(包括各种息肉)患者，要肠镜下随访并配合应用部分化学预防药物，减少复发甚至癌变发生的可能。
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