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孩子发热、咳嗽三天无缓解,需警惕支原体感染

2020-08-06 11:37:44来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:当孩子出现低烧、不适、顽固性咳嗽等症状,一定就是着凉感冒了吗?其实,这些症状可能是肺炎的征兆。如果把儿童肺炎当作普通感冒去治疗,可能导致孩子病情延误。

 

当孩子出现低烧、不适、顽固性咳嗽等症状,一定就是着凉感冒了吗?其实,这些症状可能是肺炎的征兆。如果把儿童肺炎当作普通感冒去治疗,可能导致孩子病情延误。

警惕:发热咳嗽三天无缓解,当心支原体引起的肺炎

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上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇教授

很多家长会把孩子的一些普通肺炎当成感冒,延误了病情治疗。上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇教授介绍,“所谓感冒其实医学术语叫做急性鼻咽炎,顾名思义就是在鼻部和咽部,局部可能具有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,还有咽喉痛的表现,部分孩子也会有全身的表现,比如发烧、头痛、肌肉酸痛、咳嗽等,一旦累及到了肺部,发展成肺炎后出现的一些症状往往比较严重,比如高热不退,频繁咳嗽,甚至发生呼吸急促或呼吸困难。在早期阶段,感冒和肺炎从症状上来说是比较难区别的。”

殷勇教授提醒,“如果孩子发热、咳嗽,同时伴精神状态不好且在三天内依旧无缓解,家长就应该带孩子及时就医。”

“在众多呼吸道疾病中,支原体肺炎是家长和广大医生应该特别留意的一种呼吸道疾病。”殷勇教授介绍,支原体也是我们儿科呼吸道疾病比较常见的一种病原,它既不是细菌也不是病毒,它是在人体内,不依靠活细胞生存的最小微生物之一。支原体引起的肺炎,小患者可能有发热咳嗽等症状,但是医生用听诊器听肺部是听不到啰音的,所以有时候容易漏诊或者误诊。

殷勇教授特别强调,无论是家长还是广大临床医生,要特别注意肺炎支原体感染临床呈现的多样性。很多支原体感染的小患者早期也是轻微的咳嗽,有些是低烧,然后体温进一步升高,高烧不退、咳嗽越来越严重,部分的孩子甚至咳嗽以后还会痰中带血。到了后期,部分的小年龄婴儿会出现呼吸困难、气喘的现象。

治疗:国内外指南推荐抗生素

目前,针对病原体的治疗为目标性抗感染治疗,国内外指南推荐覆盖支原体的大环内酯类抗生素阿奇霉素类药物来进行对症治疗。

殷勇教授指出,使用抗生素需要一定的技巧,目前在我国滥用抗生素和抗生素使用疗程不足同时存在,这两个问题同时需要引起警惕。一方面,如果患儿是病毒性感染是不需要用抗生素的,另一方面,真正需要足疗程的使用抗生素患儿,如果没有使用到位,也会造成一系列的问题,比如化脓性扁桃体炎。

一般抗生素治疗需要七到十天,在不同的儿童之间,由于治疗的措施以及个体抵抗力的不同,具体的疗程也会有一些差别。再比如支原体肺炎,一般临床治疗需要两到三个疗程的阿奇霉素的治疗,过早停药一方面会让体温反弹,另外一方面可能会留下病灶难以清除,后续又需要更长的时间治疗,因此治疗感染性的疾病一般需要精准出击一步到位。

注意:儿童用药与成人有区别

过去因为儿童药物的研发有限,很多人就把成人的药物掰开,预估一个剂量就给小孩吃了,这种做法是非常不恰当的。

天津市儿童医院感染科及呼吸二科主任邹映雪教授谈到,儿童合理用药有一个总的原则,就是“安全”两个字,儿童和成人的机体有很大的区别,不能把孩子简单看成是成人的缩小版。

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天津市儿童医院感染科及呼吸二科主任邹映雪教授

“一般针对成人的支原体感染可选择药物种类包括阿奇霉素、红霉素、四环素和喹诺酮类的药物来抑制肺炎支原体的蛋白质合成、从而杀死肺炎支原体,但是对于儿童来说,孩子有孩子的特点,儿童用药尽量要采用儿童剂型和儿童剂量,在医生的指导下使用。”邹映雪教授谈到,“八岁以下的孩子使用四环素类药物会引起牙釉质的发育不良,因此不建议使用四环素类药物;喹诺酮类的药物则会影响儿童和青少年的软骨发育,18岁以下的儿童和青少年也是不允许使用的。”

因此,千万不要把小朋友当成一个缩小版的小大人,孩子有孩子的特点,儿童用药尽量要采用儿童剂型和儿童剂量,在医生的专业指导下使用。

(责任编辑:齐钰)

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