“房颤发病率约为0.7%，这个结论有将近20年了。根据人口换算，我国房颤患者大概有一千万。如今的房颤病人可能远远要大于这个数！” 6月9日，上海交通大学医学院附属医院瑞金心脏内科吴立群主任做客《人民名医》“中国房颤日特别策划”系列直播间，为网友朋友们指导房颤介入治疗的相关疑问。
房颤人数可能远远大于1000万
为何说房颤的人数被低估了?吴立群教授解释，首先，将近20年前的调查当时是用心电图来查整个群体的病人从而得出患病率。有些房颤是阵发性的，如果做检查时病人恰好不在发病期就检查不到；其次，参考我国西部的调查，2001年到2012年这十年当中，房颤的发生率增加了20倍，卒中的发生率增加了13倍，也就是说现在的疾病谱已经发生了变化。所以整个房颤群体应该要远远大于一千万这个数字。
“中国有这么庞大的房颤人数，但是我们对房颤的认知却远远还没有达到一个比较高的、比较科学的水平。”吴立群教授补充，人们对房颤这个疾病的认知还是很低的，这就造成了对房颤的诊断和治疗的延误，主要表现在药物使用的不规范，抗凝治疗远远不到位、新技术推广普及不够等。
这种房颤患者优先推荐冷冻消融
“冷冻”心脏，这种看似常在科幻小说中出现的桥段，如今真实的用于房颤治疗，我们称之为冷冻消融技术。“许多房颤患者都知道，射频消融是应用电烧把可能导致心律失常心肌的部分给破坏掉，而冷冻消融则是继射频消融之后发明的新技术。其原理是通过液态制冷剂一氧化二氮的吸热蒸发，使目标消融部位温度降低，利用冷冻原理把可能造成心律失常的组织冻死。”
“冷冻消融有其自身优势”，吴立群教授解释，与射频电烧不同，冷冻消融的首要优势是它不破坏组织的结构，不破坏内膜下的弹力纤维。“冻过以后，这块组织虽然被冻死了，但还是很光滑，它导致血栓的概率、心律失常的概率要低很多。”其次，冷冻消融术后的恢复可能比射频消融好很多，做完冷冻两三个小时，病人已经可以恢复得很好了。“因为它易于耐受、对麻醉或深度镇静镇痛需求低、手术时间较短等优点，对老年房颤患者更适合。”此外，冷冻消融技术难度相对较低，医生的学习时间以及经历病历数要求也相对较低，更易于医生掌握。
“当然，冷冻消融术也有适用范围。”吴主任补充，“对于阵发性房颤我们是优先推荐冷冻消融术。对于持续性房颤，如果持续半年以内的，冷冻消融的有效性也是比较好的。对于部分持续性的房颤，因患者射频消融手术耐受性差，或者术中配合较差的患者，也可选择冷冻球囊消融术，对于伴有心衰、高龄的房颤患者也可选择冷冻消融。”
今年4月25日，由吴立群主任牵头制定的《经冷冻球囊导管消融心房颤动中国专家共识》发布，意味着这项全球最新技术在我国有了做规范操作“纲领”。吴立群主任介绍，“我们制定专家共识的初衷，是想让后面刚开始冷冻消融的单位或者医生少走弯路，规范中国冷冻消融的治疗，提高安全性和有效性。推出后我们又经过了多次的巡讲和两次手术实际操作示范，从大的有经验的中心传播给国内其它地区，带动了国内的冷冻球囊消融治疗的发展。”
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