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人民名医|治疗阵发性房颤,“冻心术”是优选

2020-06-24 15:16:37来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:上海交通大学医学院附属医院瑞金‬‬心脏内科吴立群主任做客《人民名医》“中国房颤日特别策划”系列直播间,为网友朋友们指导房颤介入治疗的相关疑问。

“房颤发病率约为0.7%,这个结论有将近20年了。根据人口换算,我国房颤患者大概有一千万。如今的房颤病人可能远远要大于这个数!” 6月9日,上海交通大学医学院附属医院瑞金‬‬心脏内科吴立群主任做客《人民名医》“中国房颤日特别策划”系列直播间,为网友朋友们指导房颤介入治疗的相关疑问。

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房颤人数可能远远大于1000万

为何说房颤的人数被低估了?吴立群教授解释,首先,将近20年前的调查当时是用心电图来查整个群体的病人从而得出患病率。有些房颤是阵发性的,如果做检查时病人恰好不在发病期就检查不到;其次,参考我国西部的调查,2001年到2012年这十年当中,房颤的发生率增加了20倍,卒中的发生率增加了13倍,也就是说现在的疾病谱已经发生了变化。所以整个房颤群体应该要远远大于一千万这个数字。

“中国有这么庞大的房颤人数,但是我们对房颤的认知却远远还没有达到一个比较高的、比较科学的水平。”吴立群教授补充,人们对房颤这个疾病的认知还是很低的,这就造成了对房颤的诊断和治疗的延误,主要表现在药物使用的不规范,抗凝治疗远远不到位、新技术推广普及不够等。

这种房颤患者优先推荐冷冻消融

“冷冻”心脏,这种看似常在科幻小说中出现的桥段,如今真实的用于房颤治疗,我们称之为冷冻消融技术。“许多房颤患者都知道,射频消融是应用电烧把可能导致心律失常心肌的部分给破坏掉,而冷冻消融则是继射频消融之后发明的新技术。其原理是通过液态制冷剂一氧化二氮的吸热蒸发,使目标消融部位温度降低,利用冷冻原理把可能造成心律失常的组织冻死。”

“冷冻消融有其自身优势”,吴立群教授解释,与射频电烧不同,冷冻消融的首要优势是它不破坏组织的结构,不破坏内膜下的弹力纤维。“冻过以后,这块组织虽然被冻死了,但还是很光滑,它导致血栓的概率、心律失常的概率要低很多。”其次,冷冻消融术后的恢复可能比射频消融好很多,做完冷冻两三个小时,病人已经可以恢复得很好了。“因为它易于耐受、对麻醉或深度镇静镇痛需求低、手术时间较短等优点,对老年房颤患者更适合。”此外,冷冻消融技术难度相对较低,医生的学习时间以及经历病历数要求也相对较低,更易于医生掌握。

“当然,冷冻消融术也有适用范围。”吴主任补充,“对于阵发性房颤我们是优先推荐冷冻消融术。对于持续性房颤,如果持续半年以内的,冷冻消融的有效性也是比较好的。对于部分持续性的房颤,因患者射频消融手术耐受性差,或者术中配合较差的患者,也可选择冷冻球囊消融术,对于伴有心衰、高龄的房颤患者也可选择冷冻消融。”

今年4月25日,由吴立群主任牵头制定的《经冷冻球囊导管消融心房颤动中国专家共识》发布,意味着这项全球最新技术在我国有了做规范操作“纲领”。吴立群主任介绍,“我们制定专家共识的初衷,是想让后面刚开始冷冻消融的单位或者医生少走弯路,规范中国冷冻消融的治疗,提高安全性和有效性。推出后我们又经过了多次的巡讲和两次手术实际操作示范,从大的有经验的中心传播给国内其它地区,带动了国内的冷冻球囊消融治疗的发展。”

(责任编辑:孙宝光)

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