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肺癌发病率居我国首位,诊疗新技术将肺癌变为慢性病

2020-05-21 20:45:13来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:对于肺癌来说,通过合理的规范化的诊疗以及前沿技术,其实是可以慢慢地转变为一种像糖尿病、高血压一样的慢性疾病的。这让更多的肺癌患者看到了希望。

本文专家:

吴一龙,广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长

王洁,中国医学科学院肿瘤医院大内科主任

周建英,浙江大学医学院附属第一医院呼吸危重症医学科主任

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对于肺癌来说,通过合理的规范化的诊疗以及前沿技术,其实是可以慢慢地转变为一种像糖尿病、高血压一样的慢性疾病的。这让更多的肺癌患者看到了希望。

4月18日,在由人民日报健康客户端、健康时报主办的全国肿瘤宣传防治周特别策划《人民名医》直播栏目里,多位专家共同探讨了肺癌的防治。

诊疗新技术将肺癌变为慢性病

广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授表示,肺癌是一个非常常见的疾病,它的发病率在中国排第一位。肺癌分成几大类,其中小细胞肺癌恶性程度非常高,但它的占比只有15%到20%左右。另外一大类是非小细胞肺癌,占比大概在80%到85%。

为什么说可以把肺癌变成一个慢性病?吴一龙教授表示,这主要得益于近二十年,我们在诊断跟治疗上取得的重大进步。首先,肺癌只要能够早期发现,在3厘米以下,没有其他地方的转移,通过手术治疗可以治愈大部分的肺癌病人;另外有一部分治不好的,还可以通过靶向治疗和免疫治疗把它变成慢性病。

靶向治疗得益于我们对肺癌本质的认识,这个本质就是知道了有哪些基因突变可以引起哪种类型的肺癌,而这种基因突变,通过非常精准的靶向治疗,可以大大延长这类患者的生存时间,减少复发。免疫治疗则是通过激活人体自身的免疫力,来治疗癌症。近年来已经可能使30%左右的晚期病人,获得五年以上的生存率。

中期的肺癌病人,现在通过手术前、手术后的靶向治疗、免疫治疗,生存率也大大提高了。特别是免疫治疗,更是让病人的生存率翻了一倍以上。甚至其中有一小部分病人的肿瘤,即使是晚期,也完全消失掉了。

靶向、免疫治疗大大改善肺癌预后

中国医学科学院肿瘤医院大内科主任王洁教授表示,肺癌的治疗从传统治疗方式到现在的靶向、免疫治疗,还有这些方式的各种结合,大大改善了肺癌的预后。这十几年来肺癌的进展,实际上也更多地体现在非小细胞肺癌,尤其是肺腺癌。在靶向治疗领域,我国专家做了很多的探索和研究,从临床研究到转化研究。

肺腺癌的预后,我们经常可以看到EGFR突变和ALK融合的患者,经过靶向治疗或者靶向治疗与其他方式的联合,中位生存时间已经延长到了3-4年,以“钻石突变”著称的ALK融合基因突变,经过靶向治疗等综合治疗,生存期更是可以长达七年以上;这是一个大的进步。

王洁教授表示,免疫治疗的亮点在于它覆盖面比较广和远期生存,不像靶向治疗仅仅针对驱动基因阳性肺癌有效,免疫治疗的疗效覆盖驱动基因阴性的肺腺癌及鳞癌,还有小细胞肺癌等肺癌亚型,即使在晚期的肺癌,已有数据公布,三年和五年的生存率可以在16%到20%。还有一部分患者可以长期带瘤生存,甚至有治愈的可能。

预防肺癌要做好这些事

虽然如今对肺癌的治疗进展很多,但如果能不得肺癌,这是最好的事。如何预防?浙江大学医学院附属第一医院呼吸危重症医学科主任周建英教授表示,首先,要很好地预防肺癌,戒烟是第一位的,肺癌特别是鳞癌跟吸烟的相关性很高。

第二,保持良好的生活习惯,减少对雾霾、油烟等的吸入,雾霾指数比较高的时候尽量减少外出。

第三,如果有一些基础疾病的,比如患过肺结核,或是有慢性气道阻塞性疾病、老慢支这样的病人,肺癌发生的概率比健康人要来得高,所以在原有疾病基础上,反复发生肺部感染或者肺结核的,或者既往有一些矿山工作的尘肺病史的,要非常当心,及时治疗基础疾病;另外,肺部有纤维化改变基础的患者,发生肺癌的概率也较高。

最后,如果有一些遗传倾向的、基因变异的情况,要早做筛查防控,这也是非常重要的。

(责任编辑:齐钰)

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