“随着生活方式的转变，当前，我国儿童性早熟的发病率呈上升趋势。”5月29日，中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童重症监护室主任张星星介绍，性早熟发病与多重因素相关，除了受遗传因素影响以外，营养过剩、环境内分泌干扰物等也是重要因素。
中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童重症监护室主任张星星(中)在义诊活动中查阅患者资料。受访者供图
张星星解释，比如儿童超重或肥胖导致脂肪细胞分泌的瘦素增多，会直接刺激下丘脑释放促性腺激素，从而提前启动性腺发育；塑料制品、农药残留和含激素的食品等具有类雌激素活性，会干扰人体正常的激素信号，诱发假性或真性性早熟；电子产品强光会抑制褪黑激素分泌，易引发青春期启动提前。
按照目前国内的诊断标准，性早熟是指女孩在7岁半前、男孩在9岁前出现第二性征。家长需警惕以下早期信号：女孩出现乳房增大伴结节或疼痛、阴毛腋毛生长、外生殖器变化甚至月经；男孩睾丸阴茎增大、阴毛生长，后期出现喉结、变声或遗精。需特别注意，身高生长速率突然加快是共同征兆。若女孩已来月经或男孩出现遗精，则表明进入青春发育晚期，此时干预效果有限。
性早熟根据发病机制分为三类：最常见的是中枢性(真性)性早熟，由下丘脑-垂体-性腺轴提前启动引起，发育程序正常；外周性(假性)性早熟表现为第二性征提前但性腺未发育，多由误服避孕药、卵巢/睾丸肿瘤等可查明病因引发；此外还有部分性性早熟(如单纯乳房早发育)，属发育变异，需专科医生鉴别。
性早熟治疗需由儿童内分泌专科医生综合评估。并非所有患者均需干预：中枢性性早熟若由肿瘤等器质病变引起，应优先治疗病因；特发性患者若发育迅猛、预测身高严重受损或存在心理困扰，可采用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)抑制进展。对骨龄明显超前、身高预测值显著偏低者，经严格评估后可联合生长激素改善终身高。关键在于早发现：6岁前治疗对身高获益最大，8岁后效果有限。
张星星表示，预防性早熟的核心是培养健康的生活方式，包括严格控制体重，减少高热量食品、增加运动至每天60分钟；避免环境暴露，不用塑料餐具、少吃反季蔬果；限制电子产品，每日使用小于1小时。“家长应定期观察孩子发育体征，发现异常立即就诊，通过骨龄测定、激素检测、影像学等专科检查明确病因，制定个体化防治方案。”张星星说。（王圆）
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