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一图读懂|为什么肾病也会影响儿童长个儿?

2024-03-15 10:13:00来源:人民日报健康客户端|分享|扫描到手机

审稿专家:周建华华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系副主任兼肾病免疫心脏病科主任

3月14日是世界肾脏日,今年的主题为“预防或延缓肾病进展”。儿童得了肾病不仅影响肾功能,还会影响多方面健康,因此需要家长格外注意孩子整体的生长发育情况。

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1、为什么肾脏病儿童要关注身高?

许多人有一个误区,以为肾病只影响肾脏的功能,其实它还会影响孩子的生长发育。例如儿童慢性肾脏病会诱发多种并发症,其中生长障碍是慢性肾脏病儿童比较常见的并发症之一。

在青春期之前接受透析的许多孩子较健康孩子身高偏矮。有的孩子虽然肾病没有严重到需要透析,但是身高增长也会比正常孩子慢很多。

2、肾脏病会给孩子的生长发育带来哪些危害?

肾病可能会从以下多个方面影响生长发育:

营养不良:肾病儿童常常有蛋白尿,营养成分从尿中丢失;肾脏功能差了可能会导致厌食,吃得少了,营养摄入就会不足;而且肾病孩子蛋白质合成减少,分解增加,也会导致营养不良。儿童能量营养需求量大,所以特别容易因此阻碍生长发育。

肾性贫血:正常肾脏可以分泌促红细胞生成素,主要作用是促进红细胞的生成。肾病不断发展会导致促红细胞生成素分泌减少,红细胞长期生成不足,就会出现贫血。贫血会导致食欲下降,软骨等组织供氧不足,因此影响生长发育。

钙磷代谢紊乱:慢性肾病孩子容易出现肾性骨病和钙磷代谢紊乱,骨骼发育与钙磷离子息息相关。

生长激素轴异常:慢性肾病孩子生长激素会相对不足。

性激素轴异常:慢性肾病孩子会有不同程度的性激素分泌异常,导致性发育和青春发育延迟。

糖皮质激素治疗:许多肾病必须长期使用糖皮质激素治疗,这个药可能会导致孩子长不高且变胖。

肾病孩子的生长发育不仅会影响孩子的自信心和未来的社会竞争力,还会影响肾病的预后。生长发育好的孩子,肾病的进展会相对更缓慢,死亡风险也更低。总之就是肾病会影响生长发育,生长发育不好又可能会影响肾病。

3、哪些肾脏病会引起生长的落后?

常见的儿童肾脏病有急性肾小球肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、IgA肾病等。肾病如果持续3个月以上,就可以称为慢性肾脏病。肾炎、肾脏先天畸形、肾病综合征都可能发展成慢性肾脏病,慢性肾病会导致生长障碍。

4、如何治疗肾脏病合并身材矮小?

儿童肾脏病引发矮小与多种因素相关,因此我们需要在全面综合评估后再给予适当的治疗措施。除了继续治疗肾病本身外,还需要其他干预方式,包括:

补充营养:肾病容易导致营养不良,所以日常要保证能量和蛋白质、维生素、微量元素的摄入。吃优质蛋白、富含维生素的蔬菜及水果,有贫血的孩子应补充绿色蔬菜及动物肝脏。并定期评估饮食摄入量,在医生的指导意见下,严重营养不良儿童可通过医学营养治疗来补充营养摄入。

定期医院复诊控制并发症:及时去医院就诊监测病情控制情况,比如钙磷代谢、甲状旁腺功能是否正常,是否有贫血,如果发现了这些问题,需及时进行纠正。

生长激素补充治疗:在纠正营养不良、良好控制疾病后如果身高仍不理想,就要考虑应用生长激素治疗了。肾病的孩子生长激素分泌相对不足,补充生长激素可以改善。FDA批准生长激素应用于慢性肾功能不全,是生长激素获批的第二个适应症。(王圆)

(责编:王卓)

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