女孩青春期开始的第一个表现是乳房发育。青春期是孩子身高增长的高峰期，也是最后的机会；所以青春期持续时间长短和孩子身高关系密切。对女孩来说，乳房发育是青春期开始，月经初潮意味着进入青春期的后期。
一般情况下，青春期持续长的孩子，身高增长更理想一些。所以家长朋友们特别关心：乳房发育以后多久来月经?还能长多高?
在正常年龄开始(按照最新版专家共识，是7岁半以后)的乳房发育，不包括乳房早发育以及性早熟。
我国最新的一项全国12个省的大样本研究发现：目前中国城镇50%女孩在9.65岁左右开始乳房发育(如下表)。
(濮佳琦，章建伟，陈瑞敏,等. 中国城镇儿童不同Tanner分期身高体重现况调查. 中华儿科杂志，2021，59(12):1065-1073. DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20210525-00453)
从临床来看，大部分女孩从乳房发育到月经初潮一般是2年到2年半。但是确实有些孩子虽然8岁乳房发育，11岁多才来月经；也有11岁开始乳房发育，不到12岁就月经初潮，而且月经初潮时骨龄已接近13岁的。
从全世界范围，有文献研究了163名女孩青春期持续时间。从乳房发育到来月经平均时间为 2 年。青春期启动年龄不同，持续时间存在明显差异：青春期启动年龄越小，青春期持续时间越长；相反，青春期启动年龄越大，青春期持续时间越短。
从乳房发育到来月经平均时间：
还有一项研究将380名青春期女孩分为3组：青春期发育早、中等年龄、发育晚。
从乳房发育到月经初潮时间：
发育比较早的第一组：1.7年-3.9年(平均2.8年)
发育比较晚的第三组：1.2年-3.2年(平均2.2年)
青春期发育开始身高与最终身高有差异：
发育比较早的第一组：开始平均139.9cm，最终平均164.4cm
发育比较晚的第三组：开始平均144.7cm，最终身高平均163.9cm
由此可见，青春期发育偏早的女孩，虽然开始发育时间早，可能青春期持续时间长，整个青春期身高增长总值不一定受到影响。而青春期发育晚的女孩，由于青春期持续时间短，身高快速增长的时间也相对短，最终身高获益不一定比青春期发育早的女孩多。
事实上也是这样，不是所有的青春期早发育都需要干预，即便是性早熟，如果进展缓慢，最终身高也可能达到遗传身高范围。如果青春期开始发育的时候身高明显落后(这个时候需要参照骨龄身高)，青春期进展又比较快，大概率很难达到理想身高，可能需要干预。
总之，无论青春期开始早晚与持续时间长短，总体来说，绝大部分女孩青春期身高增加总值一般在20-25cm，所以青春期开始的身高和青春期身高加速持续时间决定了终身高。
黎萍，吉林大学第二医院发育儿科主任，主任医师。美国Emory大学医学院人类遗传学博士后，现任中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会委员、发育行为儿科东三省协作组常务委员、吉林省妇幼保健协会儿科分会副主任委员等职务。主持国家自然科学基金等国家省部级项目5项；以第一责任作者发表SCI收录论文10余篇，核心期刊论文10余篇。擅长身材矮小、性发育异常、发育迟缓等生长发育障碍性疾病诊疗。
（运营：王卓）
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