11月12日是第十五届世界肺炎日(World Pneumonia Day)，正值秋冬季节，如何预防肺炎是重中之重。世界卫生组织WHO提出：预防接种是控制传染病最主要的手段，我国目前已经上市的肺炎球菌疫苗有23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)和13价肺炎球菌多糖结合疫苗(PCV13)，那他们有什么区别呢?
PCV13 VS PPV23
PPV23的抗原为肺炎球菌荚膜多糖，是非T细胞依赖抗原(半抗原)，不能产生免疫记忆，对宝宝的免疫保护时间相对较短，适合免疫水平已经逐渐发展成熟的儿童及成人。肺炎球菌多糖疫苗接种的适应症比较广泛，世卫组织建议老年人及2岁以上高危人群接种。美国免疫咨询委员会(ACIP)提出，年龄65岁及以上者应该接种PPV23；《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020版)》中提及，PPV23接种后，可预防侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)的发生，PPV23预防有基础疾病的免疫功能正常的老年人和成人IPD的效果约50%～80%。
PCV13则是将肺炎链球菌(Spn)荚膜多糖与载体蛋白质共价结合,从而荚膜多糖抗原由非T细胞依赖性抗原转变为T细胞依赖抗原,使婴幼儿在免疫后能产生良好的抗体应答，且能产生记忆应答，诱导生发中心的PCV具有更持久的免疫应答，因此PCV13更适合5岁以下低年龄段的婴幼儿接种，世卫组织和其他权威组织均推荐婴幼儿常规在6周龄起始接种。目前全球主流的结合疫苗均为单载体疫苗，如果增加载体蛋白种类，禁忌人群也会增加，可能会增加过敏类不良反应的发生。同时，多种载体蛋白同时存在会导致免疫干扰效应的叠加，影响疫苗免疫效果。
2-5岁更适合接种哪款疫苗？
2-5岁均可以接种PCV13和PPV23，那我们怎么做选择呢?
PPV23可以预防其包含的23种肺炎链球菌血清型引起的疾病，而PCV13可以预防其包含的13种肺炎链球菌血清型引起的疾病,无论是PCV，还是PPV，都覆盖了绝大多数肺炎链球菌的流行菌株型别。
PCV13的抗原是荚膜多糖结合蛋白载体，会诱导生发中心，从而诱导产生以IgG为主的抗体，其亲和力更高，杀菌活性较高；同时生发中心会产生长寿浆细胞，体内长寿浆细胞更多且更有质量时,免疫应答也能更持久，此外长寿的浆细胞会转移到骨髓里面长期保存下来,成为记忆细胞，当再次暴露抗原或肺炎球菌感染时就能够快速增加抗体浓度，因此PCV13免疫持久性更好。同时，大量科学数据显示:肺炎球菌结合疫苗(PCV)的应用可显著降低宝宝侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率,有效性非常显著(70%~97%)。
因此，无论从免疫持久性、保护效力来说，我们都推荐2-5岁儿童接种PCV13，PPV23更适合免疫水平已经逐渐发展成熟的儿童及成人。
（运营：王卓）
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