长得快一定长得高吗?如何早期分辨快进展型青春期与性早熟?快进展型青春期的重点在于发育“快”，很容易被家长们忽略，导致发现的时候已经错过最好的生长干预时期。近日，人民日报健康客户端《人民名医》栏目邀请重庆市西南医院内分泌科主任医师魏平教授做客直播间，与各位家长分享儿童快进展型青春期方面的见解，助力儿童青少年健康成长。
正常性发育可以从几个维度考量?
正常的性发育有三个维度：第一个维度是发育的时机。对于大部分孩子来说，正常的发育时间是指10岁以后，第二性征才出现或者启动，如果孩子七八岁就开始有性征发育，一般称之为性早熟。第二个是发育的进程。正常的性发育一共分为五期，如果从一期到下一期的过程突然加快，这种叫快速进展型青春期。最后一个维度叫发育的顺序。三个维度一个都不能错，错一个都可能出现性发育的异常。
什么是快进展型青春期?
快进展型青春期最核心的一个指标就是发育的进程快。人体从第二性征启动到完全成熟，一般可以分成五期，完成这五期对于大部分孩子来说可能最少需要3-5年，但个别孩子会以更快的速度完成进程。比如以女孩的乳房发育举例，从一期到二期大概需要一年的时期，但是有一部分孩子半年就完成了这一期的发育，这种孩子就叫快进展型青春期。
快进展型青春期发生的原因有哪些?
快进展型青春期的发生目前仍然有很多不确定的因素，但从理论上来讲，有几个因素需要注意。首先是遗传，性发育早熟和快熟都有遗传的因素。如果父母发育属于早熟，那孩子进入早熟的概率也要高一点，快速进展型青春期也有同样的机制。另外，从医生角度考虑更多的是环境因素，比如肥胖问题。很多研究认为肥胖和性发育有着密切关系，性早熟当中偏胖的孩子比较多，快速进展型的孩子也多，所以家长一定不要让孩子过量摄入高热量高脂肪的食物。还有一类环境因素是文化氛围。现在孩子可能很早就会接受到一些含有不良刺激的文化，这对孩子也是一种刺激，所以还是要营造相对纯净的适合孩子的文化氛围，这点也是很重要的。
快进展型青春期会带来哪些危害?
性早熟的危害，相信家长通过各种渠道都已经了解，但是对于快进展型青春期，特别是早熟又碰到快进展的这一类孩子，也叫快进展型性早熟的孩子，危害会更加突出。
第一个危害是对身高的影响。随着性发育加快，骨骺闭合的速度也在加快，也就是说骨龄增长在加快，而身高的增长却赶不上骨龄的发育，那么孩子的身高就会受到影响。第二个是对心理的影响。青春期的孩子本来就很敏感，而青春期快速进展的孩子，因为心理发育赶不上性发育的进程，所以这类孩子心理上更容易产生一些波动。第三个可能会因为生理发育的不同步，带来一些意想不到的问题。比如可能会影响到生殖器官的变化，或者会导致一些异常的性行为，所以家长要特别关注这类孩子，过快的性发育过程带来的危害一点不输于性早熟的状态，可以称之为不是性早熟的性早熟。
骨龄和孩子身高有什么密切联系?
一个人长多高，决定于骨架的状态，骨架越高越长，个子才越高。每个孩子体内骨头的干骺端，有一个机构叫骨化中心，骨化中心里有一块叫生长板。医生判断一个孩子还能长多高需要借助骨龄，通过拍摄骨龄片能够大概推测孩子生长板的状态。因为孩子在不同的年龄段，生长板的状态或者说骨化中心的数目大小、形态都不一样，通过大数据的总结可以把其中的规律找出来。
但是骨龄和生活年龄完全可以是不同步的，比如性早熟的孩子，他的骨头可能提前发育，性发育迟缓的孩子，他的骨龄可能落后。骨龄的价值就在于可以判断孩子还有多少生长空间。比如快速进展性青春期，虽然个子长得快，但是相对于骨龄来说却不够快，这样可能会导致骨骺闭合的更早，生长的空间也就更少，从而带来身高不足的问题，当然具体要靠科学严谨的医学判断才能得出结论。
快进展型青春期如何治疗?
如果已经被诊断为快进展型的青春期，从医生的角度首先要做一个判断，快进展性青春期对孩子有没有产生不良的结果。比如影响到孩子的身高，按照现在国内外的指南，快进展型青春期的预测身高低于两个标准差以下的孩子，可能就要推荐进行治疗了。另外，快进展型青春期如果给孩子带来一些心理不适，也需要进行治疗。
具体的干预可以分几个部分，首先遗传问题是无法回避的，但是环境因素是可以改变的。饮食上面强调低脂低热量，避免添加剂的摄入以及给孩子进食补品。
还要强调睡眠，睡眠对孩子的性发育和生长发育都有影响，家长要营造一个良好的睡眠环境。运动对孩子的治疗也很有帮助，弹跳类的运动尤其能够有助于孩子的生长，以上是生活方式干预。
医学上还有特殊的干预手段，那就是抑制孩子的性发育。比如采用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)这一类的药，可以达到抑制作用。如果判断孩子的生长空间不够，还可能会配合一些助长的治疗，比如生长激素的使用等等。
生长激素孩子使用安全吗?
所有孩子的生长都离不开生长激素，一旦生长激素缺乏了或者生长激素即使不缺，但是效率低了，孩子的生长都是要出问题的。所有激素在生理性替代的范畴内，对孩子的身体健康理论上来讲几乎都是没有影响的。所以请家长们不要听到激素两个字就紧张，这只不过是把孩子体内相应的激素水平适当以及合理地提高，达到促进激素的生物学效应的目的就可以了，所以总体来说是很安全的。
（运营：王卓）
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