浙江大学医学院附属第一医院儿科主治医师孔元梅
我国儿童超重肥胖率是怎样的?
国家卫生计生委《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,6至17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%；6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为6.8%和3.6%。这意味着，6至17岁儿童青少年中，每5人中就有1人超重或肥胖；6岁以下儿童中，每10人就有1人超重或肥胖。
儿童青少年超重肥胖的发展趋势如何?
统计显示，2002年，6至17岁儿童青少年的超重肥胖率为6.7%，6岁以下儿童的超重肥胖率几乎为0，目前这组数据已分别将近20%、10%。按照这个上升趋势，预估到2030年，在拥有100万以上肥胖症儿童的国家里，排名最高的就是中国，有61,987,920人次。。
儿童肥胖有哪些类型?
肥胖主要分为两个大类，第一类是原发性的肥胖，也叫做单纯性肥胖，与遗传、饮食和身体活动水平有关，大多数儿童肥胖属于单纯性肥胖；第二类是继发性肥胖，顾名思义是指由其他疾病导致的肥胖，比如下丘脑-垂体-肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、头颅外伤等原因引起的内分泌障碍。
肥胖对孩子的健康会有哪些危害?
肥胖对孩子健康的影响是多方面的，肥胖儿童的血脂、血糖以及肝功能易发生异常，心血管功能、肺功能呈下降趋势；肥胖还有可能引发阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征、骨关节炎、痛风，女孩子成年后易发生多囊卵巢综合征。
对成年人来说，肥胖与高血糖、高血压、高血脂以及代谢综合征这些慢性疾病有着密切的相关性的，而41%到80%的儿童肥胖会发展为成年肥胖，因此需要引起家长足够的重视。
从心理角度来说，肥胖孩子容易出现自卑、抑郁、焦虑等情绪异常，也可能通过药物滥用、饮食异常暴饮暴食解压，过度进食引发罪恶感而陷入恶性循环，甚至引发自杀等高危行为。负面情绪与压力带来睡眠时间短、入睡困难等不良睡眠习惯也都与肥胖有关。儿童、青少年处于心理急剧变化时期，身心逐渐成熟，自尊心增强，消极的心理状态会加深超重及肥胖程度。与此同时，同伴关系、成绩满意度、父母教育方式、等心理社会因素都是影响未成年人心理状态的主要因素。
肥胖孩子是不是更容易发生性早熟?
正常的性发育需要一定的脂肪储备量，但是肥胖会导致体内脂代谢紊乱,促进性激素分泌,从而过早启动性发育。首要建议适当控制孩子体重，以免引发性早熟。
儿童肥胖症的主流干预治疗手段有哪些?
我们提倡通过改变儿童青少年的生活习惯进行科学减重，主要包括控制饮食、增加运动量和心理疏通。如果孩子已经存在肥胖相关并发症，比如空腹血糖受损或糖耐量异常，可以考虑使用增加胰岛素敏感性的药物。目前比较流行的“减肥针”，国际上还没有批准用于儿童减重。
孩子肥胖是由哪些原因导致的?
1.环境因素：与社会经济、文化、习俗相关。
2. 自身饮食和身体活动因素：生命早期的营养素因素如出生时体重过大或过轻，会影响儿童期甚至成年期的体重。饮食习惯不健康，家庭喜食重油重盐食物；饮食结构不均衡，挑食偏食严重，或零食摄入过多。沉迷于电子产品，缺乏运动。
3.遗传因素：肥胖发生的年龄越小，程度越严重，遗传因素导致的可能性就越大。
4.内分泌代谢性疾病因素：如库欣综合征、甲状腺功能低下、生激素缺乏症和多囊卵巢综征等。
5.其他生物因素：如肠道菌群紊乱等。
6.精神心理因素：由于压力、焦虑等导致饮食及运动习惯的改变。
7.药物因素：长期服用糖皮质激素、抗癫痫药、抗精神病药物。
浙江大学医学院附属第一医院儿科在预防儿童肥胖领域做了哪些工作?
医院对肥胖儿童的管理非常重视，专门开设了儿童肥胖门诊。家长们如果希望科学管理孩子的体重可以来寻求医生的帮助。我们也组织了系列线上线下活动，比如线上科普，让家长们了解超重肥胖对儿童健康产生的危害，以及如何评估肥胖是否已经对孩子的身心健康造成了危害，线下让家长孩子与医生面对面交流，通过调查问卷等形式了解孩子日常的饮食运动情况，并进行一对一指导和制定目标。
家长日常如何帮助孩子做好体重管理?
家长可以从以下几个方面对孩子进行监督管理：
1.饮食要均衡，避免偏食挑食。
2.避免孩子进食速度太快，每餐进食时间控制在20到30分钟。进食不要看电子产品等分散注意力，以免不知不觉吃进过多食物。
3.适当运动，每天累计达到60分钟中高强度的有氧运动，每周至少三天。
（运营：王卓）
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