“儿童生长发育是一个连续过程，由不同的发育阶段组成。生长发育有一定程序，各阶段间顺序衔接。”解放军总医院第一医学中心内分泌科主任医师谷伟军对人民日报健康客户端表示。围绕儿童在不同成长时期常见的生长发育问题，谷伟军做出解读，她建议，父母的身高不一定代表了准确的遗传水平，应该由专业医生作出判断，父母切不可等着孩子追赶生长。
如何发现儿童身高异常?
出生时婴儿体长约50厘米，等到1 岁大致生长25厘米-26厘米，2 岁大致生长9厘米-10厘米；3 岁大致生长8 厘米-10厘米，3岁至青春期前每年大致生长5厘米-7厘米，青春期时女孩生长20厘米-25厘米，男孩生长28厘米-30厘米。
在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的儿童个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD)，或低于第3百分位数(P3), 可诊断为矮身材。
另外，还要注意孩子身高增长速率：婴幼儿期(3岁以下)生长速率<7厘米/年、儿童期(3岁-青春期)生长速率<5厘米/年、青春期生长速率<5.5-6.5厘米/年，可考虑为儿童生长迟缓。
生长激素缺乏症与性早熟是影响身高的两大因素
谷伟军特别指出，遗传身高只是完全正常孩子应该达到的成年身高范围，不代表所有孩子都能达到，千万不要因计算出的遗传身高尚可而不重视孩子的生长、发育情况。
其中，生长激素缺乏症与性早熟是临床常见导致孩子矮小的病因。生长激素缺乏症，就是俗称矮小症，指的是孩子的身高低于同性别、同年龄人群身高的第三个百分位即P3，P3指的就是同年龄同性别人群100人中倒数第3的身高，如果低于这个对应的身高，就属于矮小症。
性早熟则是指，女孩在8岁前出现第二性征，在10岁以前月经初潮；男孩在9岁前呈现第二性征并伴有体格的过速发育。
孩子已经身高异常了怎么办?
如果发现孩子身高异常，谷伟军建议家长，带孩子前往正规医院的生长发育门诊进行专业诊断，由专业医务人员进行全面的体格检查，包括骨龄测定、必要的内分泌相关检测，个别患儿还需进行遗传学分析和影像学检查，比如B超、X线片、垂体MRI，以明确导致矮身材的原因，制定相应处理方案。
“同时骨龄的判定有着重要的作用，骨骼的发育贯穿於整个生长发育过程，是评估剩余生长潜力的有效依据。在骨骺闭合前，大部分矮小症儿童可以治疗。”谷伟军谈到，孩子能长多高，不是取决于年龄，而是取决于骨龄，若骨龄片显示骨骺基本闭合，那孩子的身高基本定格了。而且年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，儿童生长潜力越大，同时对治疗的反应越敏感，身高改善效果越好。所以她建议家长，关注孩子的身材应早发现，早诊断，早治疗。
专家简介
谷伟军，解放军总医院第一医学中心内分泌科主任医师
任中华医学会内分泌学分会全国委员兼副秘书长，北京医学会糖尿病学分会常委，北京医师学会内分泌分会副会长。擅长身材矮小、足月小样儿，生长激素缺乏症、特发性矮小、特纳综合征、性早熟、甲状腺、垂体、肾上腺皮质增生(21羟化酶缺乏、两性畸形)糖尿病等内分泌疾病的诊治。
（运营：王卓）
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