当孩子出现身高异常时该怎么办?如何帮助孩子健康长高?人民日报健康客户端《人民名医》栏目邀请上海交通大学医学院附属新华医院儿内分泌遗传科主任医师、中华医学会遗传分会生化与代谢遗传学组副组长邱文娟教授做客直播间，分享有关儿童生长发育方面的见解，为广大家长答疑解惑。
矮小的评判标准是
和同年龄、同地区、同性别正常儿童相比，如果低于正常儿童的负两个标准差或者第三百分位，一般认为是矮小。第三百分位简单来讲，就是100个人排队，身高在前三名的就属于第三百分位以下，这三个人可能是矮小。
2023年，国家卫健委办公厅印发了《儿童青少年生长迟缓指南》，里面的标准也有了更新，既往按照旧版本还未达到矮小的，在新版本里已经算矮小了。也就是说随着经济水平发展，矮小的标准上扬了。
哪些信号提示孩子可能是矮小？
看孩子的身高和同龄孩子相比所处的位置，如果低于第三百分位或负两个标准差，那么就可以认为是矮小。比如在一个班级里面，最矮的孩子可能就是矮小。
另外，孩子身高增长的速度也是一个很重要的提示，不同年龄生长速度是不一样的。儿童有两个高峰，一个是在两岁以内，还有一个是在青春期。如果3岁以下的孩子，每年生长速度不超过7公分，3岁到青春期前，每年生长速度不超过5公分，青春期每年生长速度不超过6公分，一般就认为生长速度是明显减慢的。
总结来讲，第一，要看孩子身高在正常人群中处于多少百分位；第二，要看身高增长速度是否比同年龄、同性别儿童增长速度有明显地减慢。当发现有这两点情况的时候，家长就需要及时带孩子去医院就医。
如何早期辨别矮小还是晚长
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晚长的孩子骨龄往往是落后的，比如6岁的孩子骨龄是4岁，而且每年的生长速度也是够的，这种孩子青春期启动晚，随着青春期启动，身高也会慢慢追上来。如果家长发现孩子矮，可以去测个骨龄，如果骨龄跟实际年龄相符，也就代表孩子基本没有身高潜力，现在处于较矮的位置，将来他也不会晚长。
整体来讲，晚长孩子的比例是逐渐下降的。100年前女孩来月经的年龄是17岁，而现在发达国家包括中国大城市，基本上女孩的月经年龄已经到达了12岁。人群的营养状况好转，青春期启动年龄也提前，所以晚长并不多见，家长千万不要盲目等待。
因身高问题带孩子去医院
要带孩子以往的生长资料来就诊，比如孩子出生的体重和身长，定期的身高监测数据等。相关检查包括骨龄评估，看骨骼的成熟程度是落后、超前还是相符的。以及常规检查，比如肝肾功能，还有血尿常规等，女孩子还要做染色体检查。如果有必要的话，还要到内分泌专科病房做生长激素激发试验，或者磁共振等更复杂的检查。
什么是生长激素？
生长激素是调节人体生长最重要的激素，由脑垂体分泌。它是一个比较小的肽类激素，主要作用于骨骼的生长板，刺激软骨细胞进行分化，促进骨骼的生长；还会作用于肝脏产生类胰岛素生长因子，类胰岛素生长因子和生长激素一起促进骨骼、肌肉的生长。生长激素主要呈现为脉冲式的分泌，一般一天有8~10个脉冲，相较白天，夜间是生长激素的分泌高峰。
生长激素从开始开发到现在不断地更新换代，从早期的粉剂到水剂，近十年又有了一周应用一次的长效产品，制剂越来越灵活方便。经过临床30多年的应用，相对来讲是一个非常成熟的药品 ，大规模的临床数据也提示生长激素的使用，安全性是非常好的。
（责编：王卓）
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