“我们临床发现儿童新冠感染后，出现比较多的是呼吸道症状，还有更重要的是出现了既往作为普通上感的上呼吸道感染的并发症，包括喉炎和喉气管支气管炎。通常有明确的呼吸困难、呼吸窘迫，严重的咳嗽、齁喘等，甚至会出现类似于喉炎的喉梗阻一样的现象。”四川大学华西第二医院院长、儿科主任医师刘瀚旻对人民日报健康客户端表示。
国家卫健委、国家中医药局于1月6日印发《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》。其中进一步优化了儿童病例临床表现和救治相关内容，首次纳入儿童特殊情况的处理，并对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供了治疗方案。刘瀚旻对此作出解读，他认为第十版新冠诊疗方案中，增加了对这部分儿科临床表现的处置，这也是第十版指南最重要的一个变化。
四川大学华西第二医院院长、儿科主任医师刘瀚旻。
“临床症状和一些儿科并发症，比我们想象得要严重一些。所以第十版指南的出台对于指导我们更为规范地进行儿童的新冠病毒感染、特别是呼吸道感染的防治和诊治，是非常有必要的。”刘瀚旻认为。
“在儿童重症方面，从临床上来看，小年龄组的孩子和有基础疾病的孩子，发生重症的可能性明显更高。”刘瀚旻表示，与成人尤其是老年新冠感染者相比，儿童重症的发生情况存在明显不同之处，同时儿童恢复的速度也是超过我们想象的，因此当出现了第一波重症以后，儿童重症发生比例也很快有所下降了。
在新版诊疗方案中，由于婴幼儿口服药物比较困难，雾化就成了呼吸系统疾病给药的重要方式。“雾化给药方式的出现，对儿科呼吸系统疾病的治疗来说是革命性的进步。”刘瀚旻表示，对于明确的喉喘或是频繁咳嗽等临床表征，雾化给药可以很好地进行治疗。
在第十版诊疗方案中，提出儿童喉炎治疗采用雾化吸入布地奈德，然而许多家长对孩子使用此类糖皮质激素药物是存在顾虑的。刘瀚旻建议，只要不是长期超大剂量地使用，糖皮质激素在急性严重炎症反应治疗时可以明显地改善症状，同时也可以降低喉炎患儿病情进一步加重的风险。针对儿童感染新冠后比较常见的咳嗽有痰症状，刘瀚旻也建议使用雾化祛痰药，比如N乙酰半胱氨酸，可以帮助孩子把痰排出来。
“同时家长们在给孩子进行雾化，特别是雾化之后，让孩子趴着、给他拍背，用物理震动能够帮助孩子把痰给排出来，孩子的临床不适症状会有所缓解。”他建议，儿童上呼吸道感染和下呼吸道感染的对症治疗药物的选用和时机，还是应当由医生来权衡和指导，这样才能让孩子更安全。
（运营：王卓）
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