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肺癌早期发现很重要!精准治疗实现长期生存

2022-05-06 20:55:04来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:肺癌是在我国发病率和死亡率最高,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。如果肺癌能够早期发现,经过规范化的外科及综合治疗,可以达到极好的治疗效果。

肺癌是在我国发病率和死亡率最高,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。如果肺癌能够早期发现,经过规范化的外科及综合治疗,可以达到极好的治疗效果。但由于绝大多数早期肺癌没有任何症状,很多患者发现时已经是中晚期。目前,以外科为主的综合治疗仍是肺癌治疗的主要手段。

如何为肺癌患者进行个体化的治疗方案设计?肺癌的精准治疗将给患者带来哪些生存获益?肺癌的创新治疗方式有哪些?4月24日,《人民名医》直播邀请到空军军医大学唐都医院胸腔外科主任姜涛教授,探讨肺癌围手术期的精准治疗。

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每年新发肺癌82万例

国家癌症中心的2020年统计数据显示,2020年度中国癌症新发病例457万例。肺癌是我国发病率排名第一的恶性肿瘤,占比17.9%,约82万例;同年,中国的癌症死亡人数为300万,肺癌死亡人数高达71万,占癌症死亡总数的23.8%。

GLOBOCAN 2020全球癌症数据统计全球185个国家/地区的36种癌症发病率、死亡率以及癌症发展趋势等相关数据。数据显示,在发病率方面,肺癌占比高达11.4%;在癌症相关死亡率方面,肺癌占总体癌症死亡的18.0%。对比国内外数据可以看出,积极防治肺癌仍然是我国医疗卫生系统癌症防治的重中之重。

九成以上肺结节为良性

姜涛教授介绍,随着低剂量螺旋CT在健康体检中的普及应用,临床上较多见影像学特征表现为肺结节的更早期的肺癌。来自上海的一组数据显示,对任何年龄的无症状人群(14506例)进行低剂量螺旋CT筛查,其中肺结节的检出率为29.89%,也就是说,接近1/3的健康人有肺结节,而最终肺癌的确诊率仅为1.23%。因此,绝大多数的体检结节为良性结节。

“肺结节大致可分为高危和低危两种,低危肺结节一般3~6个月进行一次复查,两年没有变化,改为一年进行一次复查。而对于高危肺结节,建议进行手术。此外,如果低危肺结节出现体积增大或实性占比的增加,就需要外科给予干预。”姜涛教授说。

极早期肺癌可根治

一般临床上,将Ⅰ-Ⅲ期的肺癌定义为早期肺癌。在肺癌的发病早期,一般不会有明显的症状,当肿瘤进展到一定阶段就会出现一系列症状,包括咳嗽、咳痰、胸闷、气短、胸痛等。

姜涛教授介绍,早期肺癌的治疗经历了经验治疗-分期治疗-精准治疗三个阶段。对于极早期肺癌,如原位癌和微浸润癌,目前主要以亚肺叶切除术为主(肺段切除+楔形切除),无需辅助治疗,最新的数据显示,这批患者的10年生存率100%,即这批患者手术治疗可以达到完全根治。

对于浸润性Ⅰ-Ⅲ期,属于相对早期的临床处理范围。其中,对于ⅠA期患者来说,接受单纯的肺癌根治术即可,是可以达到治愈的;而ⅠB期-ⅢA期,就需要根据具体的病变侵袭状况及病理分型,采用手术治疗与术前新辅助治疗和术后辅助治疗相结合,形成综合治疗。根据治疗方案的不同,新辅助治疗和辅助治疗实际包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、免疫联合化疗等多种。

肺癌进入精准治疗时代

姜涛教授介绍,精准治疗是指依据患者的驱动基因状态及免疫分型,进行个体化的治疗。随着肺癌治疗进入精准时代,如何筛选出新辅助治疗和辅助治疗的获益人群,是目前国内外研究的热点和难点问题。整体来看,若驱动基因突变,则首选新辅助/辅助靶向治疗;若驱动基因突变为阴性,评估免疫状态,考虑辅助/新辅助免疫或免疫联合化疗治疗。同样,传统的辅助放化疗对于驱动基因阴性及PD-L1表达较低的患者,仍然能够增加治疗的疗效。

空军军医大学唐都医院胸腔外科作为我国最早以普通胸外科单独发展的专科,在国内外享有较高的学术地位。团队瞄准国内外研究前沿,结合科室特色,提出“3N”诊疗的创新理念。即结节管理、新辅助治疗和新技术创新。“3N”理念的提出与实施将使更多的肺癌患者从中获益。

(运营:周学津)

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