近十年伴随着我国儿童青少年超重肥胖问题增加而来，我国儿童性发育年龄普遍提前。调研发现新冠疫情后因青春期异常到医院就诊的情况大幅上升。国家儿童健康与疾病临床医学研究中心副主任傅君芬表示“肥胖是3岁到6岁学龄前儿童发生性早熟的危险因素，6岁到10岁是肥胖女童早发育的危险时期。中国儿童肥胖指数与性发育水平呈正相关，而女童的相关性更高。”
性早熟不仅危害心理健康还影响身体健康
孩子生理发育提前但是心理和智力仍然处在实际年龄阶段，身体变化往往会导致自卑等负面情绪。青春期提前影响孩子成年后终身高，随着激素水平提高，骨骼加速成熟，容易导致骨骺闭合早，生长期缩短。性早熟还可能会导致生殖系统相关疾病，如月经紊乱、不孕不育，甚至肿瘤的发生，需高度警惕。
性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。女孩具体表现为乳房发育、外生殖器的改变、阴毛腋毛出现，月经来潮等；男孩表现为睾丸容积率增大、胡须、阴毛、腋毛出现等，同时可能伴随身高和体重过快增长。家长们在日常生活中要对孩子生长发育情况进行关注。按发病机理和临床表现分为中枢性性早熟和外周性性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。
通常大家说起的性早熟是中枢性性早熟，主要由下丘脑-垂体-性腺轴功能提前引起的。性发育的年龄提前了，但性发育的顺序与正常青春期发育的顺序一致。傅君芬说到“比如说正常的女孩子大约是9岁多乳房发育，12岁半来月经，有的中枢性性早熟的孩子6岁就开始乳房发育，8岁多就来月经。”这样的孩子需要用性发育抑制剂对下丘脑-垂体-性腺轴启动进行干预，以抑制性发育的进程；如果采用性抑制剂后生长速率明显下降，预测终身高严重受损，还需要连用生长激素进行治疗，从而达到改善终身高的目的。但也并不是所有的情况都适合联用，还是需要具体情况具体分析。
性早熟治疗方案因人而异，比说外周性性早熟，有些人认为它是假性性早熟，没给予重视，实际上这是误区，它是由性激素异常分泌导致的，有可能是下丘脑、卵巢、肾上腺皮质等部位发生肿瘤导致，这种情况需要由专业的医生具体判断并对症治疗。如果是肿瘤引起的外周性性早熟需要及时手术，傅君芬说。
还有一种情况是部分性性早熟，单纯的乳房早发育、阴毛早发育、早初潮，这种情况也需要密切关注孩子早熟情况是否转化成真性性早熟。
当儿童出现性早熟特征时，需要尽快去医院就诊
医生首先会确认患儿是否为性早熟再判断性早熟属于中枢性或是外周性，寻找具体病因。很多家长带孩子到医院去看性早熟或身高问题时医生会要求孩子检测骨龄，因为骨龄是预测身高的一大依据，通过手和腕部x光线片来评定骨龄。
而性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄，可以作为判断是否性早熟的一个依据。但是，单次骨龄检测只能反映该检测时间节点的发育情况，必须结合遗传、生长速率、性发育进程、不同Tanner期的骨龄及进展速度以及目前的身高等进行专业的综合分析。
对于中枢性性早熟合并生长激素缺乏症的患者，或者骨龄大，体内生长激素、生长因子水平偏低，没有器质性病变，接受常规治疗但是生长速率每年小于4厘米的患者可以考虑生长激素连用。一些家长担心生长激素联合治疗是否会出现内分泌紊乱等副作用。傅君芬解释道，生长激素是一种处方药，但必须在医生指导下严格按照疾病适应症及相关共识指南规定进行合理用药，总体安全性比较好，发生不良反应的几率也小。
（运营：王卓）
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