早熟和身高之间有着什么样的关系?什么样的孩子算是性早熟呢?上海交通大学医学院附属新华医院临床遗传中心执行主任、儿科内分泌遗传科主任医师余永国，做客人民日报健康客户端《人民名医》直播节目，对儿童矮小、性早熟早期识别和科学防治的相关问题，为网友做出详细解答。
误区一：父母高，孩子一定高。
人的身高大约60%-70%是先天遗传基因决定的，而剩余30%-40%则受到后天营养、睡眠、运动、内分泌疾病、心理以及其他疾病的综合影响。父母不高的孩子，后天因素如果发挥的好，也能拥有理想身高。父母高的孩子如果后天因素发挥的不好，将来可能也长不高。后天因素对孩子身高的影响需要科学合理的干预才能充分激发。
误区二：男孩没变声，女孩没来月经，还不算发育，不着急。
事实上，如果女孩月经来潮或者男孩遗精，那就说明已经到了发育进程的中后期阶段，生长空间已经所剩无几。此阶段差不多已经完成了整个生长潜能的90%，也就是说只剩下10%的生长空间。真正评估发育的指标是女孩乳房的发育，男孩睾丸的增大，这才是发育启动的标志。
误区三：我的孩子是晚长。
晚长是指青春期发育延迟，也就是说虽然骨龄是落后的，但生长激素的水平和活性是正常的，这才可能判定是晚长。有的家长自己认为孩子是晚长，事实上如果是生长激素缺乏症，孩子也会有这种情况。所以是否晚长需要由医生来判断，切不盲目等待，要有科学区分。
误区四：孩子挑食，不爱运动才会导致身材矮小，只要补充营养，身高肯定正常。
后天的因素里面虽然包括营养，但当今社会真正因为营养缺乏导致的矮小是很少见的。反观现在都是因为营养过剩、饮食不安全以及不良信息导致孩子发育的较早。如果单纯从营养角度来考虑孩子身高的话，一般是不建议的。挑食导致矮小的理由并不充分，它是一个综合性的问题，不能一概而论。
误区五：孩子年龄还小，等大一点再去治疗。
年龄越大，骨龄越大，生长潜就越小。这时候药物的敏感性差，疗效也很差，而且年龄增大以后，体重也在增加，药物的剂量和费用都会增加。所以说，治疗的年龄越小，效果也越好。人的骨骺一旦闭合，无论使用何种方法都是不能再长高的，除非截肢再补骨，但这极具创伤性，风险很高。很多家长一味地等待晚长或晚一点治疗，医学上是非常不建议。
问：日常生活中如何及时发现孩子生长发育的异常?
有4个方法。
第一，就看孩子在班级的排队位置。比如有100个孩子排队，你的孩子排在第一到第三，那可能就是矮小。
第二，看孩子和同年龄、同性别孩子身高的比对，比如比亲戚朋友孩子矮一个头。
第三，孩子衣服的合适程度。
第四，家长定期监测孩子的身高。如果孩子3岁以前每年长不到7公分。3岁以后每年长不够5公分，就叫生长发育迟缓，要及时就诊。
问：骨龄是怎么测出来的?测骨龄是不是也有一定的周期性?
余永国表示，骨龄检测是拍左手的x光片，借助骨骼的特征影像来确定骨骼的发育情况。一般骨龄跟年龄相差一年之内就是正常的，但如果骨龄提前一年以上或落后一年以上，就可能存在某些问题。
他说，骨龄能够比较准确地反映人体生长发育状况以及身高增长空间等。骨骺一旦成熟就失去了长高的机会，所以在内分泌领域，骨龄是临床诊断矮小和性早熟必须做的检查项目之一。关于骨龄检测的周期，一般认为性发育之前，一年做一次；性发育开始后，半年做一次。
问：孩子身高出现异常，应该去医院哪个科室检查，有哪些检查项目?
到儿童内分泌科或者生长发育科就诊。
余永国建议，常规的检查包括家族史、父母身高、目前身高体重、骨龄，还有血液、生化以及营养状态的检查等，根据情况还可能进行内分泌相关的专科检查。
问：如果孩子确诊矮小，应该怎么治疗?
首先要区分孩子矮小是疾病状态还是非疾病状态。
余永国强调，如果是疾病状态的话，就要针对疾病进行治疗。“矮小最重要的一个治疗就是外源性补充生长激素，生长激素针对儿童矮身材的临床使用已经有多年的历史，效果也是比较明确的。”他表示。
问：什么是性早熟?性早熟会给孩子身体带来哪些危害?
“女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征，即女孩在8岁前乳房发育，男孩在9岁之前睾丸增大，一般认为是性早熟。”余永国表示。
性早熟有三类，第一个是外周性性早熟，即假性性早熟；第二是中枢性性早熟，也就是真性性早熟；还有一类叫不完全性性早熟。过早的发育，会给心智不成熟的儿童带来很严重的心理负担，这是毫无疑问的。
另外还有部分的性早熟，是由器质性病变导致的，比如颅内、卵巢、睾丸的肿瘤等，如果不及时治疗则可能危及生命。性早熟最大的危害，就是会导致终身高的矮小。“因为骨龄提前了，生长潜力也就没有了，从而影响了终身高。”他说。
问：如果孩子因性早熟导致矮小，有没有办法补救?
要针对性早熟的原因。
余永国表示，如果是外周性性早熟，要查出外周性的原因，比如含有激素食品的外源性摄入。如果是中枢性性早熟，比如肿瘤或者是其他病因，那肯定要把病灶处理好；如果没有病因，即特发性的性早熟，就要进行一种药物的抑制，抑制性发育的进程。
问：生长激素会不会对孩子的身体健康造成一定影响?
谈激素色变对矮小治疗是一个很大的困难。
“究其原因是人们对生长激素的理解还不太够，和糖皮质激素进行了混淆。”余永国指出，其实生长激素和平时说的激素是不一样的，它主要作用于骨骼，促合成代谢让人长高，并不会让人长胖或者带来毒性问题。
他特别提到，人体必需的激素就包括生长激素，重组人生长激素针对儿童矮身材治疗是一个安全有效的药物，当然定期的复诊监测也是非常有必要的。
（责编：王卓）
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