9月21日世界阿尔茨海默病(AD)日，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组、中国老年保健协会阿尔茨海默病分会，联合卫材(中国)药业有限公司、上海银发通互联网医院有限公司举办“早诊早智，关注早期阿尔茨海默病”科普直播。多位国内权威专家围绕AD的防治分享了精彩观点。
早发现：无症状期诊断是逆转AD的关键
“无症状期诊断是逆转AD的关键。”首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心主任、中国医师协会认知障碍疾病专业委员会主委贾建平教授指出，我国现有5000多万不同程度的认知障碍患者，其中1500多万是痴呆患者，无症状期的诊断提供了AD治疗良好的窗口期，这时进行及时干预，是逆转AD的关键。
如何早期诊断无症状期AD是中国科协2022年十大重大科学问题之首，探索更简便精确的检测方式是关键。同时，对于无症状期的AD患者最关键的就是对危险因素进行干预。贾建平教授带领团队开展了两个长达10年超过2万人的追踪研究，提示：对14个与痴呆发生有关系的危险因素进行控制，能降低80%左右的痴呆发生。这14个危险因素是饮食、太极、体育锻炼、认知活动、社会接触、高血压、糖尿病、高血脂、脑血管疾病、超重/肥胖、教育状况、吸烟状况、饮酒和抑郁。
早就诊：到医院记忆门诊咨询评估确诊
记忆力日渐衰退、语言沟通能力出现困难、情绪和个性有改变等早期AD的预警信号值得关注。福建医科大学附属协和医院神经内科主任医师、中华医学会痴呆与认知障碍学组组长陈晓春教授建议，一旦发现早期AD征象，一定要去医院的记忆门诊就诊。记忆门诊的医生通过病史采集、体格检查，结合认知功能和日常生活能力检查，根据神经心理评估的相关的证据，来确定是否存在认知功能损害，或者对认知功能的不同认知域损害情况进行初步分类，再结合像核磁、基因检测、生物标志物检测(如淀粉样蛋白PET，脑脊液、血液检测)等辅助检查来确定患者的病因。
陈晓春教授指出，对于早期AD的干预，非药物干预可提高生活质量，包括饮食、运动、心理关爱、音乐疗法、语言训练和认知训练等。
在早期药物治疗方面，《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021》主要推荐三类药物，第一类是多奈哌齐，这类药物可在早期延缓AD源性轻度认知障碍向 AD的进展，对步态异常和跌倒风险的患者有益；第二类是Aβ单克隆抗体，如仑卡奈单抗，这类药物可清除大脑中淀粉样蛋白，改善AD的病理进程，延缓疾病进展；第三类是银杏叶提取物，可能改善AD患者的部分认知功能。
确诊后：诊断后支持有效改善生活质量
患者自确诊为认知障碍或是阿尔茨海默病后，就需要诊断后支持以及全程管理。北京大学第六医院记忆中心执行主任、世界痴呆理事会常务理事王华丽教授经过多年实践，打造出“以人为本的整合型认知照护”模式。照护同治疗一样，需要个体化定制。以人为本，把握患者的需求和照护重点，才能找到最佳的的技术和方法，改善患者及照护者的生活质量。
“在为患者提供支持的时候，我们还会帮助照护者提升自己的效能感。以照护日记为例，不仅鼓励家属记录照护过程中遇到的问题和应对的方法，还建议记录你的开心一刻，比如你在这一天中某个瞬间发现患者露出了笑容，也许某一瞬间患者主动伸出手来拉拉你，或是在家里帮你去拿一个碗，这些进步都让家属感觉欣慰，日积月累你就会发现自己的照护很有价值，因为看到了患者改变，自己也有很好的效能感。”
王华丽教授认为，社会处方是认知障碍诊断后支持服务的发展趋势。希望这种以人为本的诊断后支持能在全国推广，采用社会处方的模式，把医疗服务和社会服务融合，只有这样才能让患者在生活区域里形成一个闭环服务。
从不同角度诠释对AD的责任
在直播中，一位早期AD患者的心路历程令人感同身受，任何微小的认知变化都应该引起注意，就诊时需要前往记忆专科门诊进行系统的检查及评估，做到早诊早智。
据介绍，卫材药业致力于AD领域的探索与社会义务，其与京东健康共同打造AD患者一站式平台“银发通-脑健康中心”目前已有超过3500位医生在线接诊。除传递专业的疾病知识外，平台还提供专业电子化的诊前筛查，在线问诊，诊中管理，诊后护理，在线认知训练等的全程支持。本次直播所有留言提问，后续也将在银发通公众号汇总答复。
“如何预防阿尔茨海默病，如何早期识别阿尔茨海默病，如何干预阿尔茨海默病，都是我们应该共同去思考及探索的话题。我们也呼吁大家，一起关注阿尔茨海默病，做到早诊早智，享受健康生活。即使诊断了阿尔茨海默病也不要对未来失去信心，对于阿尔茨海默病的药物研发从未停止，相关针对早期阶段的药物结果也将陆续公布。”陈晓春如是说道。
（运营：刘予欣）
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