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阜外医院心内科楚建民:房颤消融手术安全性非常高

2021-06-07 09:30:00来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(健康时报记者 荆雪涛)“目前最好的两种综合性手术是导管射频消融技术和左心耳封堵术。经过这么多年的影像引导等技术进步和手术医生的经验积累,手术安全性高,严重并发症发生率在1%以下。”6月5日由人民日报健康客户端《人民名医》栏目特别推出“中国房颤日特别策划——房颤消融手术答疑“的直播中,北京阜外心血管病医院心内科主任医师楚建民教授说道。

房颤是临床上常见的心律失常之一,是由于心房的异常激动和多个折返导致的心房纤颤,简称为房颤。据楚教授介绍,房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,从而导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等有较高致残率和死亡率的并发症。

房颤患者使用药物治疗是内科保守治疗的一种途径,但长期服药,对身体还是有一定副作用。近些年,大多数患者选择微创的手术治疗以达到根治的目的。随着医疗科技水平发展和设备的更新换代,房颤手术都是通过血管机、超声等进行影像引导,不断提高手术安全性。而且我国手术医生不断积累的临床经验,手术安全性已经达到非常理想的水平。

房颤消融术:基于高清影像设备的微创手术

“房颤消融手术是一种微创导管技术,它通过穿刺,将圆珠笔芯粗细的导管放置到心脏内,以射频能量‘像修电路’一样治疗心律失常。” 楚教授形象的描述道。作为无需开刀暴露病灶的微创手术,房颤消融术全程在高清影像设备的监控下进行,医生可根据影像设备所反映的情况及时作出调整,最大程度提高效率、缩短时间,并保证手术的有效性和安全性,实现了房颤手术的精准医疗。

消融手术是微创的、在局麻下进行,大约1个小时左右,且手术后第二天就能出院。对病人的日常生活影响不大。

需注意的是,术后一周内尽量避免坐飞机、盆浴,两到三周内避免负重,还有坚持服用抗凝药三个月。

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北京阜外心血管病医院心内科主任医师楚建民做客《人民名医》直播间,就房颤话题进行直播解答

左心耳封堵术:四维超声助力撑起绿色生命之伞

对于因患有禁忌症或不能耐受抗凝药物的患者而言,左心耳封堵术的出现无疑给予了他们更理想的解决方案,且术后无需长期口服抗凝药,既免除了卒中危险,又避免了抗凝药可能导致的严重出血并发症。楚教授介绍,左心耳封堵术是从源头拦截血栓形成,通过伸入血管的导管把封堵器输送至左心耳,完成‘落户’固定后的封堵器会像一把撑开的伞,避免血栓随血液在血管里四处游走。

传统的左心耳封堵技术是病人在全麻状态下,血管机设备引导下经导管植入左心耳封堵器。最近几年,随着心脏超声,特别是四维经食道超声技术的飞速发展,可对左心耳封堵手术进行精准指导,且大幅减少射线的使用,缩短术中操作时间。以血管便携超声为例,可在术前整体评估心脏结构和功能,术中实时清晰显示鞘管的位置,术后动态实时观察有无心包积液的发生,评估患者容量状态。

直播最后,楚教授呼吁大家关注更要关爱自身的“心”声,养成健康的生活习惯。生活节奏快的年轻人避免长期熬夜、长时间看手机等电子设备,大运动量时更要关注心率变化,提升自我管理;老年人、尤其是75岁以上高龄及患有高血压或糖尿病等慢性病的高危人群,则应把定期心率监测纳入日常。
 

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楚建民教授临床工作超过30 年,擅长心律失常、心力衰竭、冠心病,瓣膜病等常见病和疑难复杂心血管疾病的诊断和治疗,从事心律失常的射频消融手术,包括房颤和室性心律失常的射频消融,特别是复杂性,疑难性心律失常的射频消融治疗,率先开展了多项新技术。目前手术例数超过1万例,手术成功率居国内领先水平。

(责任编辑:齐钰)

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