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小于胎龄儿患儿,身材矮小何时治?

2021-11-26 10:45:45来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:小于胎龄儿危害非常大,除围产期死亡率、低血糖、呼吸系统疾病以及坏死性小肠结肠炎等的发生率较高,常伴有成人期身材矮小、代谢异常(肥胖、糖尿病、心血管疾病)等远期并发症。部分小于胎龄儿出生后的智能发育常落后于适于胎龄儿,远期体格、智力、神经心理发育障碍发生率较健康儿高。

小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)通常指的是出生体重和(或)身长低于同胎龄平均体重和(或)身长2个标准差(-2SD)或第3百分位的新生儿,据估计全世界新生儿中SGA发生率为2.3%~10%。

我国小于胎龄儿的诊断普遍依据出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下,国内新生儿SGA的发生率为6.61%,相当于每15个新生儿中就有1个SGA,其中早产儿中SGA的发生率更高达13.10%,差不多每8个早产儿中就有1个SGA。

小于胎龄儿的3大主要影响因素

引起小于胎龄儿的病因复杂、多样,其中包括

1.母亲因素:感染、慢性疾病、不健康的生活方式等;

2.胎盘因素:胎盘功能不全、胎盘早剥、血管畸形;

3.胎儿因素:遗传缺陷病、先天性畸形、宫内病毒或细菌感染、多胎、染色体异常等。

小于胎龄儿危害也非常大,除围产期死亡率、低血糖、呼吸系统疾病以及坏死性小肠结肠炎等的发生率较高,常伴有成人期身材矮小、代谢异常(肥胖、糖尿病、心血管疾病)等远期并发症。部分小于胎龄儿出生后的智能发育常落后于适于胎龄儿,远期体格、智力、神经心理发育障碍发生率较健康儿高。

小于胎龄儿也会长不高?

小于胎龄儿是导致儿童矮身材的重要原因之一,小于胎龄儿导致儿童和成人身材矮小是适于胎龄儿的5~7倍。虽然80%的小于胎龄儿在出生6个月内就会开始自发的追赶生长,85%以上能在2岁完成追赶生长,但仍有10%~15%的SGA儿童2岁时不能追赶上正常身高,身高低于正常儿童平均身高的2个标准差(-2SD)。

生长激素治疗小于胎龄儿患儿的矮小

1.小于胎龄儿生长激素治疗的开始年龄

国际儿科内分泌学会和生长激素研究学会推荐2~4岁小于胎龄儿无追赶生长,身高低于平均身高的2.5个标准差(-2.5SD)可考虑开始生长激素治疗。2013年我国制定了关于SGA生长激素治疗的指征:1.出生体重和(或)身长低于同胎龄、同性别正常参考值第10百分位;2.≥4岁身高仍低于同年龄、同性别正常儿童平均身高-2SD。

根据国际儿科内分泌学会&GH研究学会的建议及儿科内分泌专家的经验,若SGA儿童出生后2年内无生长追赶,则应尽早开始生长激素治疗,开始治疗年纪越小,治疗越早,身高改善越好,获益越大。

2.小于胎龄儿生长激素治疗的停药时机

对生长激素治疗有效的小于胎龄儿患儿不主张在用药2~3年即停药,早期停药可能出现生长减速而不能达到改善最终成年身高的目的。通常当患儿治疗后身高达正常成人身高范围内(>-2SD);或接近成年身高,即生长速率每年<2cm,男孩骨龄>16岁,女孩骨龄>14岁可考虑停药。

专家简介

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何玺玉

解放军总医院第五医学中心儿科主任,主任医师,博士生导师。中华医学会医学遗传学会委员,中国医师协会儿童健康委员会常务委员,主要从事儿童遗传及内分泌疾病诊治及临床研究。

门诊时间:周三上午,周五上午

(责任编辑:王卓)

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