小于胎龄儿(small for gestational age infant，SGA)通常指的是出生体重和(或)身长低于同胎龄平均体重和(或)身长2个标准差(-2SD)或第3百分位的新生儿，据估计全世界新生儿中SGA发生率为2.3%~10%。
我国小于胎龄儿的诊断普遍依据出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下，国内新生儿SGA的发生率为6.61%，相当于每15个新生儿中就有1个SGA，其中早产儿中SGA的发生率更高达13.10%，差不多每8个早产儿中就有1个SGA。
小于胎龄儿的3大主要影响因素
引起小于胎龄儿的病因复杂、多样，其中包括
1.母亲因素：感染、慢性疾病、不健康的生活方式等；
2.胎盘因素：胎盘功能不全、胎盘早剥、血管畸形；
3.胎儿因素：遗传缺陷病、先天性畸形、宫内病毒或细菌感染、多胎、染色体异常等。
小于胎龄儿危害也非常大，除围产期死亡率、低血糖、呼吸系统疾病以及坏死性小肠结肠炎等的发生率较高，常伴有成人期身材矮小、代谢异常(肥胖、糖尿病、心血管疾病)等远期并发症。部分小于胎龄儿出生后的智能发育常落后于适于胎龄儿，远期体格、智力、神经心理发育障碍发生率较健康儿高。
小于胎龄儿也会长不高?
小于胎龄儿是导致儿童矮身材的重要原因之一，小于胎龄儿导致儿童和成人身材矮小是适于胎龄儿的5~7倍。虽然80%的小于胎龄儿在出生6个月内就会开始自发的追赶生长，85%以上能在2岁完成追赶生长，但仍有10%～15%的SGA儿童2岁时不能追赶上正常身高，身高低于正常儿童平均身高的2个标准差(-2SD)。
生长激素治疗小于胎龄儿患儿的矮小
1.小于胎龄儿生长激素治疗的开始年龄
国际儿科内分泌学会和生长激素研究学会推荐2～4岁小于胎龄儿无追赶生长，身高低于平均身高的2.5个标准差(-2.5SD)可考虑开始生长激素治疗。2013年我国制定了关于SGA生长激素治疗的指征：1.出生体重和(或)身长低于同胎龄、同性别正常参考值第10百分位；2.≥4岁身高仍低于同年龄、同性别正常儿童平均身高-2SD。
根据国际儿科内分泌学会&GH研究学会的建议及儿科内分泌专家的经验，若SGA儿童出生后2年内无生长追赶，则应尽早开始生长激素治疗，开始治疗年纪越小，治疗越早，身高改善越好，获益越大。
2.小于胎龄儿生长激素治疗的停药时机
对生长激素治疗有效的小于胎龄儿患儿不主张在用药2～3年即停药，早期停药可能出现生长减速而不能达到改善最终成年身高的目的。通常当患儿治疗后身高达正常成人身高范围内(>-2SD)；或接近成年身高，即生长速率每年<2cm，男孩骨龄>16岁，女孩骨龄>14岁可考虑停药。
专家简介
何玺玉
解放军总医院第五医学中心儿科主任，主任医师，博士生导师。中华医学会医学遗传学会委员，中国医师协会儿童健康委员会常务委员，主要从事儿童遗传及内分泌疾病诊治及临床研究。
门诊时间：周三上午，周五上午
（运营：王卓）
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