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治疗身材矮小,专家为你解答家长最关心的问题

2021-07-06 15:13:52来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:浙江大学附属第一医院儿科教研室主任梁黎表示,在讲矮身材儿童诊疗过程中常见的问题之前,我们首先需要了解一下究竟怎样才算是矮身材。不同的人对身材高矮的理解不同,家庭及个人概念上的矮身材因人而异。

在讲矮身材儿童诊疗过程中常见的问题之前,我们首先需要了解一下究竟怎样才算是矮身材。不同的人对身材高矮的理解不同,家庭及个人概念上的矮身材因人而异,主要依据父母及孩子的期望身高而定;社会概念的矮身材,通常指的是身高低于人群的平均身高(P50以下);医学概念的矮身材指的是身高低于同年龄、同性别、同种族、同环境人群的第三百分位数(P3以下),这也是医生们常说的儿童矮身材的定义。

如何判断孩子是不是“晚长”?

判断程度:发育确实有早晚之分,如果与同年龄的平均身高相差3~5厘米,骨龄落后,晚长一点可能追得上来。但如果相差十几厘米,晚长还能追得上来吗?这是家长需要注意的一个问题。

判断依据:如果孩子明显已经性发育了,显然就不能再认为是“晚长”。对于身高尚未明显发育的孩子,需检查性征、追问家族史、评估骨龄,看看骨龄是落后还是提前,判断剩余的生长潜力。

如今时代不同了,营养过剩、不安全食品和发达的信息传播等使当下孩子的性发育普遍比上一代人早。所以不能用上一代人的发育时间,来判断现在孩子的发育情况。

孩子有多少时间可以长高?

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以上数据基于绝大多数正常儿童生长速率计算,以青春期前每年5-6cm,青春期每年8cm为标准。

人的骨骺在14、15岁的时候就会闭合,一旦骨骺闭合,就不可能再长高。很多家长一味等待孩子晚长,认为孩子现在矮点不要紧,到了青春期会有一个猛长期,身高很快会蹿上来。事实上,长高的机会错过了,就再没有了。

一旦发现孩子身高偏矮,就要及时就诊,越早干预效果越好,不要等到骨骺闭合才想到去干预。12、13岁的孩子骨骺即将闭合,是长高的最后机会,矮身材的孩子千万别错过了!

身材矮小不一定由“营养不良”导致

很多家长,包括不少医务人员,看到孩子矮小,就要求加强营养,配了一堆营养药。其实现在营养不良(非疾病因素)造成的矮小很少,随着时代的变化,观念也要有所变化。

瘦小儿童多数食欲不好,很多是疾病导致的,但也不排除是矮小造成的结果。因为矮小儿童生长慢,对食物的需要量少,食欲欠佳。为什么很多孩子青春发育后,食欲明显增加?因为长快了,需要量增加了。

生长激素有“激素”的副作用吗?

很多家长认为,使用“激素”会导致性早熟和肥胖。其实不然,生长激素与导致性早熟和肥胖的激素完全不同。性早熟与性激素相关,肥胖可能是糖皮质激素带来的副作用。

生长激素虽然也叫“激素”,但请注意一下它的前缀“生长”,主要作用是促进骨骼生长、促进蛋白质合成,让孩子长高。不是生活中人们常说的“糖皮质激素”和“性激素”,不会导致肥胖和促进性发育。

生长激素为什么可以促进儿童长高?

生长激素是位于大脑中心一个豌豆大小的垂体分泌的一种蛋白质,是人体生长不可缺少的,没有它,人就长不高。

生长激素是否会加快骨龄和骨骺闭合?

目前已有足够证据表明,骨成熟和骨骺闭合主要与雌激素有关(反之,如果雌激素或芳香化酶作用受抑,骨成熟就非常缓慢)。

生长激素对骨骼的主要作用是促进骨生长、增加骨量,也部分参与骨的成熟,一般不会加快骨骺闭合。使用生长激素能够有效实现个子长高,骨龄也会相应增长一点。

以巨人症为例,巨人症其实就是生长素分泌增多症,并不出现骨骺早闭合的情况。

注射生长激素一段时间后出现关节痛或肌肉痛?

剧烈运动或者运动量突然加大后可能出现关节痛或肌肉痛,此时应减少运动量,适当休息制动,排除疾病因素,补充一些维生素D即可。

这些症状也可能是生长激素水钠潴留的作用过强所致,疼痛较轻者不用处理,几天后症状消失,较重者可以停药几天,待症状消失后继续用,后续不再出现疼痛就没有问题了。

生长激素治疗时出现甲状腺功能低下如何处理?

出现甲状腺功能低下一般有两类原因:一是血清促甲状腺激素(TSH)水平超过正常值上限,而血清游离T4(FT4)浓度正常(亚临床甲状腺功能低下);二是FT4 下降,临床多数没有相应症状。

治疗多采用口服左甲状腺素,剂量酌情调整;一般在将来停用生长激素后甲状腺功能会恢复正常。

生长激素治疗时出现血糖升高?

生长激素治疗期出现血糖升高,一般是一过性血糖升高,会很快恢复正常;若持续血糖偏高,要到医院检查,必要时停用生长激素。

目前国内外相关文献资料报道,生长激素治疗不会引发糖尿病。

生长激素治疗会增加肿瘤的风险吗?

目前的数据表明,生长激素治疗不会增加实体肿瘤发生的风险;也不增加白血病的发生率。

对已治疗的颅咽管瘤,随访观察2-3年未复发者,注射生长激素一般不增加再发风险。

生长激素治疗时能预防接种吗?

因生长激素是正常人体本身就分泌的,所以生长激素治疗时可预防接种;一般内科疾病治疗时也可以用生长激素,但发热感染时需暂停注射。

孩子几岁开始使用生长激素治疗效果最好?

身材矮小在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”,孩子的年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,孩子生长的空间及潜力越大,对治疗的反应越敏感。

矮小儿童的治疗费用跟年龄和体重成正比,4-12岁是治疗黄金期。比如,一个体重15公斤的矮小儿童治疗一年花费1-2.5万,一个40公斤的孩子一年则要花费约3-7万元,而且效果不如前者好。

治疗得太晚,将会失去最后长高的机会,留下终身遗憾。

生长激素一般要治疗多久?如何判断效果?

生长激素的治疗要根据患儿的适应症、身高与正常标准的差距、骨龄、家庭经济状况等决定使用时间。一般情况下,应至少一年以上,以观察疗效。

临床对生长激素治疗有效性的判定:治疗后年生长速率比治疗前增加3厘米以上。

生长激素治疗的费用是多少?

生长激素治疗费用跟剂型有关,也与用药剂量成正比,但孩子的矮身材病因、体重、骨龄、性发育程度、治疗时长等等都会影响用药剂量,所以每个孩子的治疗费用都因人而异。

专家简介:梁黎

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主任医师、教授、博士生导师,浙江大学附属第一医院儿科教研室主任,兼任第17届中华医学会儿科学分会青春期医学委员会副主任委员。(王圆)

(责任编辑:王卓)

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