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儿童肾病也会影响长个子,家长切莫忽视!

2021-06-07 09:56:03来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:儿童肾病不仅影响肾功能,还会影响生长发育。肾病孩子的长期生活质量与生长发育息息相关,家长们不要忽视了。
说起肾病大部分人第一反应可能是中老年疾病,其实它在儿童和青少年中也比较常见。
 
我国有300万儿童患有不同类型的肾脏疾病,且发病率逐年上升,80年代发病率是2%,90年代是3%,20世纪是4.8%。肾病如果持续3个月以上,就可以称为慢性肾脏病。像我们常说的肾炎、肾脏先天畸形、肾病综合征都可能发展成慢性肾脏病。现在医疗水平提高了,许多慢性肾病孩子能和正常人一样生活,如何让这些孩子生活得更好是许多家长关心的问题。
 
肾病影响肾功能,还影响生长发育
 
许多人有一个误区,以为肾病只影响肾脏的功能。其实不是的,它还会影响孩子的生长发育。在青春期之前接受透析的孩子当中,大约有40%的男孩身高低于161cm,40%的女孩身高低于150cm。有的孩子虽然肾病没有严重到需要透析,但是长高也会比正常孩子难很多。因为慢性肾病会从多个方面影响生长发育:
 
营养不良:肾功能差可能会导致厌食,吃得少了,营养摄入就会不足。而且肾病孩子蛋白质合成减少,分解增加,也会导致营养不良。儿童能量需求量大,所以特别容易因此阻碍生长发育。
 
肾性贫血:
正常肾脏可以分泌促红细胞生成素,主要作用是促进红细胞的生成。肾病不断发展会导致促红细胞生成素分泌减少,红细胞长期生成不足,就会出现贫血。贫血会导致食欲下降,软骨等组织供氧不足,因此影响生长发育。
 
钙磷代谢紊乱:慢性肾病孩子容易出现钙磷代谢紊乱,而骨骼发育与钙磷离子息息相关
生长激素分泌异常:慢性肾病孩子生长激素分泌会相对不足。
 
性激素轴异常:慢性肾病孩子会有不同程度的性激素分泌异常,导致性发育和青春发育延迟
糖皮质激素治疗:许多肾病必须长期使用糖皮质激素治疗,这个药可能会导致孩子长不高且变胖。
 
肾病孩子的生长发育不仅会影响孩子的自信心和未来的社会竞争力,还会影响肾病的预后。生长发育好的孩子,肾病的进展会相对更缓慢,死亡风险也更低。总之就是肾病会影响生长发育,生长发育不好又可能会影响肾病。
 
改善肾病孩子生长发育,需多方面关注
 
充足营养:肾病容易导致营养不良,所以日常要保证充足营养元素、蛋白质和能量的摄入。建议平时多吃优质蛋白、富含维生素的蔬菜及水果,有贫血的孩子应补充绿色蔬菜及动物肝脏。
 
定期医院复诊控制并发症:及时去医院就诊监测病情控制情况,比如钙磷代谢是否正常,是否有贫血,如果发现了这些问题,及时进行纠正。
 
按时透析:
如果孩子病情进展到需要透析的程度,一定要按时透析。透析治疗有助于帮助孩子维持体液平衡以保证正常的营养元素摄入。
 
生长激素治疗:在纠正营养不良、良好控制疾病后如果身高仍不理想,就要考虑应用生长激素治疗了。肾病的孩子生长激素分泌相对不足,补充生长激素可以改善。生长激素应用于肾病的孩子已经有多年的经验,早在1993年,FDA就批准生长激素应用于慢性肾功能不全,是生长激素获批的第二个适应症,国内的III期临床试验也正在进行中。
 
中国肾病儿童生长发育指南制定

 
中国版《儿童慢性肾脏病生长障碍循证诊治指南》于4月份在中华医学儿科学分会肾脏学组组长南京儿童医院副院长张爱华的牵头下开始制定。张爱华联合了全国多位相关学科知名专家共同参与,包括儿童肾内科、消化科、营养科、内分泌科、统计学领域专家。这也预示着中国儿童肾脏疾病的治疗迈入长期生活质量治疗的新阶段。
 
参考资料:
 
① http://ah.rmsznet.com/video/d172965.html
 
② Jens Drube, Mandy Wan,Clinical practice recommendations for growth hormone treatment in children with chronic kidney disease
 
③ Adverse Clinical Outcomes Associated With Short Stature at Dialysis Initiation, PEDIATRICS Vol. 109 No. 5 May 2002
 
④ Adult height in patients with advanced CKD requiring renal replacement therapy during childhood.

(责任编辑:王卓)

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