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“小马云”患矮小症,莫让孩子失去最佳治疗时机

2021-02-22 15:06:01来源:人民日报健康客户端|分享|扫描到手机
阅读提要:2月20日,据红星新闻消息,“小马云”在石家庄读书时的保姆王云辉就“小马云”范小勤的身高、智力问题“做一些澄清”。王云辉提供的河北医科大学第一医院2020年12月出具的一份诊断报告显示,12岁的范小勤被诊断出患有矮小症。

2月20日,据红星新闻消息,“小马云”在石家庄读书时的保姆王云辉就“小马云”范小勤的身高、智力问题“做一些澄清”。王云辉提供的河北医科大学第一医院2020年12月出具的一份诊断报告显示,12岁的范小勤被诊断出患有矮小症。

如何判断矮小症?

“前面没有注意,后面注意到他的身高发展缓慢”,王云辉观察,从2015年到现在,小马云的身高几乎没有变化。

正常生长发育的儿童有两个生长高峰,一个是婴儿期,另一个是青春期,有一部分孩子在进入正常青春年龄时没有生长加速,在正常青春期年龄后出现身高猛长,这种情况医学上称为青春期发育延迟,民间俗称晚长。

成都市第二人民医院儿科副主任医师刘群曾向健康时报记者介绍,矮身材(矮小)是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者,或低于第3百分位数者。如果家长发现孩子明显比同龄儿童矮,或生长速度明显缓慢,如果2岁以下小儿<7cm/年,4岁至青春期前<5cm/年,青春期<6cm/年,则提示生长发育障碍,应及时找专门治疗矮小症的内分泌科医师和儿科医师就诊。

导致身材矮小的原因有哪些?

据红星新闻报道,“小马云”的父亲范家发说,这几年小马云虽然一直在外面读书,但学习上并没有大的进步,“十以内的加减法不会。”他直言,小马云智力上有缺陷,小马云的妈妈也是一名智力有障碍的女子。

影响身高的因素中遗传因素占到了很大一部分,除此之外,出生情况、营养、睡眠、运动、疾病等因素都起着一定的作用,具体而言:

1、遗传:遗传因素占60--70%,如果遗传靶身高(父母的平均身高男+6.5cm,女-6.5cm)较低,则家族性矮小的可能性较大。

2、出生及营养、睡眠、运动:早产儿、小于胎龄儿可能存在身材矮小,但可能在2岁内实现追赶生长,孩子是否因经济、喂养、疾病致营养不良,营养不良可影响孩子身高,孩子晚睡、或睡眠不足可影响身高,有规律的运动可促进身高增长。

3、疾病:如果孩子矮小且身材不匀称要考虑骨骼发育不良性疾病如粘多糖病、先天性软骨发育不良;慢性胃肠道疾病如炎症性肠病、慢性肾病等可导致身材矮小,精神疾病如恐惧肥胖导致的厌食症也可影响孩子身高。

如果孩子存在智力障碍则必须注意进行甲状腺功能和染色体检查,以排除甲状腺功能减退或染色体异常;如果孩子出现长颅窄脸、杏仁眼、小嘴、薄上唇、嘴角向下、肥胖体且生殖器幼稚,则需重点排查Prader-Willi综合征;如果女孩出现面部多痣、颈蹼、后发际线低、乳距宽、第四掌骨短、肘外翻,则需重点排查Turner综合征的可能。

如果女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育,则注意排查有无性早熟;生长激素缺乏是病理性身材矮小中最常见的病因,通常是由于颅内下丘脑或垂体疾病、肿瘤引起,可安排生长激素激发试验、头颅MRI检查帮助诊断;身材矮小越严重,病理性原因所致矮身材的可能性越大。

生长发育落后应常测骨龄

很多家长看到自己孩子身材矮小,都理所当然以为是晚长不予理会,等孩子中学毕业甚至二十几岁才慌忙去医院就诊,结果孩子骨骺已经闭合从而丧失长高机会。

事实上,仅凭身高而不做特殊的辅助检查,很难判断孩子是晚长,还是生长激素缺乏症等疾病引起的矮小,如是生长激素缺乏所导致的矮小,即使后来给予治疗,也无法弥补以前延误治疗所造成的差距,治疗越晚,差距越大,孩子骨骺闭合后身高几乎不能再增长,所以不要等骨骺闭合才想起给孩子治疗。

对此,刘群建议3岁以上生长发育落后的孩子每年测一次骨龄,一旦孩子骨龄异常,首先要排查是否存在影响生长发育的疾病,然后再从营养、睡眠、运动、情绪、药物等方面综合干预。(石梦竹整理)

(责任编辑:王卓)

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