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伍学焱讲科普系列:问生长发育,谁主沉浮?(中)

2021-01-22 18:32:14来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:性早熟的患者,往往短时间内身高就超出同伴一大截,但成年时,最终身高却又大打折扣,无一例外地会留下“先长后不长”的终生遗憾;相反,生长激素水平正常,未经性腺激素治疗的孤立性性腺功能减退症患者,因其青春发育可无限期地推迟,此类患者戏剧性的身高变化总是重复着相同的“励志”故事:同年龄正常伙伴青春发育开始后,自己身高逐渐落后,但最后又逆袭反超。
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本文作者:伍学焱,北京协和医学院教授/博导,北京协和医院内分泌科主任医师/性腺学组负责人,兼任北京医学会男科学分会副主委等。
 
生长发育的动力与阻力

       
马拉松比赛中,起跑不久就拼命加速的他(她),一定不会是经验老道的专业选手。这样的选手往往难以跑完全程而中途退场。显而易见,TA们犯了低级的战术性错误。毫无疑问,只有在提高体能的基础之上,又科学地分配好体力,选择合适的时间和恰当的节点进行冲刺,方可发挥最大潜力,取得佳绩。

       人类生长过程就像是跑场马拉松竞赛。要想获得满意的成年终身高,就要在青春发育期之前保持良好匀速生长速率的基础之上,再踏准青春发育的节拍,找对生长冲刺的最佳位点,这是其一;在保证青春发育伊始之时,就已经把满意的基础身高收入囊中,同时再夺取最大的青春期冲刺的突增身高,这是其二。只有如此这般地统筹全局,兼顾二者,才可能获取满意的成年终身高。

       实践出真知。临床医学,常常以疾病为师。通过全程密切跟踪罹患疾病的患者,细心总结出宝贵的经验和规律,而得到有用的启发。

       性早熟的患者,往往短时间内身高就超出同伴一大截,但成年时,最终身高却又大打折扣,无一例外地会留下“先长后不长”的终生遗憾;相反,生长激素水平正常,未经性腺激素治疗的孤立性性腺功能减退症患者,因其青春发育可无限期地推迟,此类患者戏剧性的身高变化总是重复着相同的“励志”故事:同年龄正常伙伴青春发育开始后,自己身高逐渐落后,但最后又逆袭反超。TA们最终往往会明显违背身高的遗传规则,成为家族中身高“出类拔萃”的那一位;青春发育前就罹患垂体生长激素分泌瘤的患者,由于起病时骨骺尚未闭合,加上垂体瘤“哗啦啦地”大量分泌生长激素,生长的驱动力远远大于常人,此是其出现巨人症的根本原因。
 
迈稳生长的步伐,踏准青春的节拍

       
距离等于速度乘以时间,这是耳熟能详的物理学基本定律。人类终身高的获得,也符合这一规律,与生长速率和生长的时长有关。但就像龟兔赛跑的寓言故事,最后的结果,常常出人意料。其影响因素之众多和复杂,至今还常常令人抓腮挠头。

       目前认为,影响终身高的主要因素可总结性地归纳为两大块:其一,是生长激素的作用强弱。其二,是生长期的长短。前者既与生长激素分泌的多寡(量)有关,也与身体对生长激素的敏感性(质)相联;后者则取决于骨龄的大小和成熟度,主要与青春发育的迟或早相关。

       生长激素的敏感性是遗传天生的,后天一般无法更改。生长激素分泌量和青春发育启动时间却受睡眠、运动、情绪、营养、疾病和治疗等诸多因素的影响,而上述这些因素却是可以人为加以调节的。这正是我们如今能够人为增加天然身高的契机和切入点。诸多影响因素之间的交互作用,错综复杂,且因人而异,因时空而变幻,因此需要寻找一个达到良好的动态平衡的支点。此也正是精准地调节生长发育的难点。
 
请密切关注生长发育异常的预警值

       
有经验的高水准的生长发育专家,有如最新版本精准的智能化交通导航。可依据上述正常生长发育的基本规律,来提前预测和判定某一特定个体未来身高的大致趋势。适时的灵活运用“发育刹车”和“生长油门”,在安全的范围内,多快好省地把您孩子的生长发育的航船,引领到理想的安全港湾。

       若存在如下情况,则应引起家长朋友们的高度重视。

       青春发育前,与群体横向比较。身高矮于同种族同龄同性别儿童5公分或以上,背后可能暗藏不好的原因;比同种族同龄同性别儿童高5公分以上,也不见得是件什么值得高兴的事儿,也许是性早熟或青春早发育找上了门。当然,究竟是喜还是悲,这都有待于临床医生们最后的专业判定。

       青春发育时,与自身纵向比较。当青春发育开始时所获得的基础身高低于140-145公分;尤其当同时还存在根据父母身高所计算出的遗传身高(遗传身高=父母平均身高+/-7公分;男性+7公分,女性-7公分)也不理想时,其终身高往往都不会太尽如人意,更应该引起您对孩子生长问题的高度关注!以便获得及时有效的处理。

       上个世纪末,北京协和医院内分泌科在史轶蘩院士的带领之下,对我国大庆地区的正常男性和女性青少年的青春发育性进行了长达7年的跟踪调查研究,发现我国青少年青春发育与欧美发达国家的情况基本相似。

       尽管正常青春发育有群体提前的趋势,但目前大多数学者认为,女孩8岁、男孩9岁前,出现明显的第二性征发育:即女孩出现明显乳房发育,男孩出现声音低沉、胡须萌出、外生殖器迅速长大,应视为性早熟。性早熟对终身高、心理健康、生理健康甚至将来的生育能力均有影响。首先要做的一件事是,仔细寻找并尽早清除潜藏在性早熟背后可能存在的严重危及生命的“黑手”。性早熟常常是偷走孩子成年终身高的“窃贼”。

       福尔摩斯探案,蛛丝马迹意义重大。如孩子皮肤存在先天的胎记如巧克力色斑块、骨骼异常鼓包,或反复加重的头疼或视力、视野改变,都是影响生长发育的疾病的信号,应该引起高度重视。

       未完待续,敬请期待!
 
       本文转载自《泌语协行》(北京协和医院内分泌科科普公众号),版权归属《泌语协行》所有,文章已授权。

       如果您在儿童生长发育方面有任何疑问,扫描下方二维码留言即可找得到答案。协和青春期生长发育科普平台,提供身材矮小、生长发育异常、性早熟等科普知识普及诊前咨询。
 
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(责任编辑:王卓)

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