(解放军总医院神经外科副主任医师 徐欣)帕金森病起病隐匿，进展缓慢，早期会出现肢体静止性震颤或肢体僵直、行动缓慢，但是到了中晚期，特别是患有高血压的帕金森患者，经常会出现头晕、双下肢无力、视物模糊的表现，这时候一定要注意，可能是体位性低血压的表现。
什么是体位性低血压?
体位性低血压是指因为体位改变，如卧位突然站立出现站立不稳、头晕目眩等表现。通常认为，卧位转成站立位后收缩压下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
为什么帕金森病患者会出现体位性低血压?
1、主要和帕金森病有关，帕金森病患者中脑黑质残存的多巴胺能神经元中含有路易小体(Lewy body )，路易小体出现在下丘脑、迷走神经背核、交感神经节等自主神经区域，会造成体位性低血压这种非运动症状，中晚期帕金森病患者出现这种症状的可能性更高。
2、帕金森药物导致，左旋多巴和多巴胺受体激动剂均有降血压的作用。
3、同高血压患者使用高血压药物有关。
4、因为帕金森病药物和高血压药物联合用药有关。
5、长期缺少蛋白饮食，这主要与左旋多巴有关，服用左旋多巴治疗的患者，要注意控制蛋白质的摄入量，避免蛋白质与左旋多巴的相互作用，蛋白质的摄入量不要超过0.8g/kg/天。
体位性低血压对患者有什么影响?
体位性低血压对患者影响还是比较大的，因为头晕，患者不愿意站立，不愿意运动，会减少患者的社交，增加独处时间，而独处会加重帕金森病的症状。
头晕常伴发其他脑部供血不足的症状，出现全身无力、视物模糊，严重时出现晕厥，导致摔倒的意外事件。
进食后出现体位性低血压，患者会想要休息，可能打乱患者睡眠节律，导致患者出现睡眠障碍。
出现体位性低血压，要怎么办?
1、患者要经常测量血压，要反复测量不同体位的血压，服药前卧位测量，3分钟内站立再次测量，服药后30-40分钟，再次测量血压，一边早期诊断，对症治疗。
2、减少降压的因素，将降压药和抗帕金森药物分开服用。
3、必要时可以在医生指导下使用药物干预。
4、患者改变体位的时候可以动作缓慢一些，不要过猛过急，并且避免久蹲。
5、合理饮食，减少咖啡因、酒精和糖的摄入，可多饮水，不要暴饮暴食，保证身体补充充足的营养物质，减少碳水化合物的摄入。
6、对于有下肢静脉曲张的老年人应该穿高腰弹力袜或高腰腹带，增加静脉回流。
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