当前位置:首页 > 慢病 > 疾病快讯 > 正文

癫痫的治疗像是一场“对抗赛”

2021-09-10 11:17:40来源:健康时报网|分享|扫描到手机

“与普通人群相比,癫痫患者的过早死亡风险显著增加,同时癫痫患者更有可能患有其他身体或精神方面的疾病,如:抑郁症、焦虑症、智力残疾等精神合并症。”

首都医科大学三博脑科医院副院长周健教授指出,由于社会公众对癫痫疾病的错误认知,使得大多数人以排斥和歧视的眼光看待他们,使得癫痫患者被迫承担疾病与精神的双重压力,很难积极面对疾病,并有很强烈的病耻感。

\
首都医科大学三博脑科医院副院长周健教授为癫痫患者诊断。受访者供图

癫痫也被称为“不死的癌症”

癫痫是一种什么疾病?周健教授介绍,“癫痫是导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病,通俗解释,是大脑的神经细胞突发性异常放电。正常的人类大脑也是随时在放电,但这种放电是生理性、且有规律的。而癫痫患者因大脑异常放电,造成大脑功能障碍,而出现肢体抽搐、口吐白沫、意识不清等等表现。”

“当前人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏等因素,大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗,存在很大的治疗缺口。”周健教授表示,尤其是农村地区,活动性癫痫患者的治疗缺口约达到50%以上。按此估算,中国大约有400万左右活动性癫痫患者没有得到合理、正规的治疗。

社会上流行一种说法称癫痫是“不死的癌症”。周健教授表示,癫痫疾病因其特殊性,少部分在控制癫痫发作之后,患者会进入漫长的随诊期,有的甚至需要终身前往医院“打卡”。但大多数癫痫患者如果尽早接受正规的诊治,可以得到良好的治疗效果,所以在此呼吁广大癫痫患者一定要树立战胜癫痫的信心,尽早诊治,与医务人员共同战胜癫痫这个病魔。

作为今年首届“TOP Talker抗痫守护者”癫痫科普大赛的评委之一,周健教授认为,癫痫科普覆盖面要广,特别是广大的农村地区等,广大医务工作者要坚持把科普工作做下去,从不同的层次出发,大家去共同努力战胜癫痫这个疾病。消除大众对癫痫患者的歧视,帮助癫痫患者更好的融入社会,让患者向阳而生。“这是我们进行癫痫科普的初衷,也是最重要的目的之一。”

3/4患者通过药物治疗可实现治愈

除了正确认知癫痫这类疾病,癫痫患者更应接受规范化的诊疗。

“癫痫患者在发病时间上具有不可预测性,而且癫痫反复发作对大脑的功能、认知、记忆、情绪、睡眠等各方面都会造成负面影响。”浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任、海盐市人民医院院长王爽教授介绍,“癫痫患者发病率比较高的两个年龄段分别是5岁以下儿童和55岁以上的老年人。”

\
浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任、海盐市人民医院院长王爽教授为患者看病。受访者供图

王爽教授表示,癫痫发作对部分患者的记忆、语言或认知等方面有比较轻度的影响。很多患者对于疾病的认知不足,担心药物副作用,不配合好好吃药,癫痫症状控制的不太好。总体来说,药物副作用都是比较轻微,比如说头晕或者轻微影响到记忆等,副作用相对比较严重的是过敏、皮疹、白细胞减少、肝功能影响,但是极少数患者有严重过敏。

当前患者可选择的药物非常多,绝大部分患者副作用都不会太明显,或者可以说没有副作用。王爽教授解释,仅对于很少数的患者来说,副作用是不可避免的,当然任何药物都可能存在副作用,比如说头晕,或者肝功能影响。

“其实3/4的癫痫患者通过药物治疗可以得到非常好的控制,一部分患者可通过长期药物治疗后可实现治愈,患者也可以根据个体情况选择手术治疗、神经调控、生酮饮食疗法进行治疗。这几种治疗方式不是完全隔离的,根据患者的具体情况,可以两种或三种方式相互结合。”王爽教授表示,随着治疗手段的丰富,越来越多的患者可采取针对性的个体化诊治。

“55岁以上的老年人使用中低剂量的药物治疗便可以基本控制病情。”王爽教授解释,55岁以上的老年人总体大脑的兴奋度不像年轻人那么高,耐药性相对低,不需要使用大剂量药物。另外老年癫痫患者定期检查也非常关键,不少老年人的癫痫是由神经退行性病变引起,比如像阿尔兹海默症、帕金森病,以及一些脑血管病等。

在王爽教授看来,今年“癫痫关爱在社区”的主题倡导,可以进一步优化基层医院的癫痫诊疗观念,提升基层医生诊疗水平,重视这一疾病,并进行有效的规范化患者管理,让患者在基层医院就能够进行科学的诊疗,不必到处奔走求医,减少患者的家庭和疾病负担。

儿童是癫痫发病的高峰人群,占癫痫总量50%

“儿童是癫痫发病的高峰人群,占癫痫患者总量的一半。”中南大学湘雅医院儿科主任彭镜教授表示,按估算,儿童癫痫患者差不多有400万。

彭镜教授强调,儿童癫痫和成人癫痫有不同之处,第一个是两者疾病谱不同,成年人的癫痫脑外伤等继发性病因多见,而儿童癫痫以遗传代谢或皮质发育不良等病因较为常见。因为疾病谱不一样,诊断治疗和预后也会有所不同。

“因此,儿童癫痫的病因检查会显得尤为重要。比如有的儿童可能是维生素B6缺乏导致抽搐,给予维生素B6治疗可以显著改善预后,而用抗癫痫药物治疗没有效果,可能越抽搐越厉害,影响智力发育。”彭镜教授说。

“比如说小孩子起病最多的一个癫痫发作类型是婴儿痉挛症,治疗首选就是激素治疗,但在成人的癫痫治疗上则很少首选激素疗法。”彭镜教授表示,儿童癫痫的治愈率大约可以达到70%,但是儿童癫痫患者在用药上需要格外注意,儿童处在生长发育期或者青春期,在药物的选择上需要综合考虑对儿童生殖、骨骼发育、认知等方面的影响。

\
中南大学湘雅医院儿科主任彭镜教授现场教学。受访者供图

“一些家长会比较担心药物治疗,害怕药物影响孩子的生长发育。”彭镜教授表示,这个认知是不全面的,家长首先要认识到癫痫发作对孩子的脑损伤是不能忽视的,控制不好总发作,可能会影响孩子的注意力、认知和情绪等。但如果正规服用医生选择的正确药物,孩子认知反而会有所好转,甚至达到正常。总体来说现在的新药相比以前的传统抗癫痫药,对儿童认知等方面的影响也是比较小的。

“有些癫痫我们称之为发育性癫痫性脑病,就算控制住癫痫发作,智力也不能改善,所以家长关心的预后问题,我们会从病因、癫痫控制情况、康复训练情况、家庭社会支持等多方面来解释,现在的家长大部分还是能理解的。”

彭镜教授提醒到,“儿童癫痫患者不同于成年人,需要家长细心留意和观察孩子平时的神态,看看孩子是否有一些异常的动作,比如不经意的愣神、不明原因的性格情绪改变等等,有问题尽早发现,尽量选择去正规的癫痫专科门诊进行检查,避免造成误诊。同时还需树立起战胜疾病的信心,做到规律用药,定期随访,共同努力战胜癫痫疾病。”

(责任编辑:石梦竹)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈