“目前，我国乙肝现存感染者基数仍然庞大，与其他病毒性肝炎相比，乙肝的潜伏期长、危害性强，难以彻底治愈，给患者和社会都带来了沉重的负担。肝炎防治的确等不了。”在7月26日人民网·人民网健康举行“人生不等待，健康无‘肝’扰”线下科普沙龙上，北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授谈到。
7月28日是世界肝炎日，今年的宣传主题是“消除肝炎，时不我待”。
北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授
乙肝转化为肝硬化比例高
乙型肝炎(简称乙肝)是由乙肝病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，是全球危害人类健康的主要疾病之一。北京地坛医院副院长成军教授提醒道：“乙肝的可怕在于它转化为肝硬化和肝癌的比例高。在我国肝硬化和肝癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为77%和84%①。而肝癌是我国死亡率第二高的癌症，每年因原发性肝癌死亡的人数约占全球50%②。
接种疫苗是最有效、最经济的手段
虽然乙肝转化为肝硬化、肝癌的比例高，但并非不可避免，接种乙肝疫苗就是预防乙肝及其所致肝硬化及肝癌的最有效、最经济的手段。
我国自1992年起将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理，随后于2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，在此期间我国儿童乙肝表面抗原携带率显著下降。2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，相较于1992年，1-4岁和5-14岁人群的乙肝表面抗原流行率分别下降了96.7%和91.2%，慢性HBV感染者从约1.2亿降到约7000万①，其中包括约2000万～3000万慢性乙肝患者。
仅有一成感染者知晓感染状况
在儿童普遍接种疫苗的情况下，目前我国新发乙肝病例以成人为主，乙肝患者、慢性乙肝病毒携带者、无症状携带者均是乙肝病毒传染源，其中，众多感染者并不知晓自身的感染情况。数据显示，在全球约2.57亿的乙型肝炎病毒感染者中，仅有2700万人(占所有乙肝患者估计数的10.5%)知晓自己的感染状况③。我国15-59岁人群乙肝疫苗接种率仅为13.8%④。提升成人感染知晓率和乙肝疫苗接种率尤为重要。
贾继东教授谈到，如果不知道自己是否已经接种过乙肝疫苗，甚至不清楚自己是否已经感染乙肝，最好的办法就是检查乙肝五项(乙肝两对半)。
成人疫苗接种遵循0-1-6月接种程序
中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周教授表示，成人乙肝疫苗接种同样遵循0-1-6月的标准接种程序，接种后有抗体应答者的体内的抗体滴度会随着时间而有所下降，但一般人群不需要进行抗体水平监测或加强免疫。
“对于高危人群，特别是乙肝表面抗原阳性或不详所生新生儿，全程接种乙肝疫苗后1-2月，我们建议检测抗体，如抗HBs<10mIU/mL，需要进行补种。年龄增大、男性、肥胖、吸烟以及伴有慢性疾病等因素会降低乙肝疫苗的免疫应答，从而降低乙肝疫苗的保护效力，因此选择合适的疫苗进行接种可以获得更好的保护效果。”余文周教授谈到。
参考资料：
①中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].临床肝脏病杂志.2019.35(12):2648-2669.
②IARC2020年全球最新癌症负担数据.
③WHO乙型肝炎介绍https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
④卫生部疾病预防控制局,中国疾病预防控制中心.全国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查报告.人民卫生出版社.北京.2011年
