当前位置:首页 > 慢病 > 疾病快讯 > 正文

老年冠心病、房颤的治疗如何防治?权威专家在这个论坛上做了分享

2021-06-08 20:27:20来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:6月4日~6日,由中国老年医学学会心电与心功能分会、北京医院、北京杰凯心血管健康基金会共同主办的“心血管疾病药物治疗高峰论坛(12thCTSC)”在京召开。

(健康时报记者 毛圆圆)“《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,目前中国心血管疾病患病人数达到3.3亿人,比2019年发布的数字2.9亿多出4000万人。心血管疾病呈爆发式增长。”北京医院心内科主任汪芳教授谈到,而且,中国心血管病患病率及死亡率处于持续上升阶段。目前,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,心血管病已成为重大的公共卫生问题。

\

6月4日~6日,由中国老年医学学会心电与心功能分会、北京医院、北京杰凯心血管健康基金会共同主办的“心血管疾病药物治疗高峰论坛(12thCTSC)”在京召开。

季福绥:老年冠心病有5个特点

“冠心病是影响老年人群健康的主要原因之一,近年来,我国急性心肌梗死(AMI)发生率及死亡率呈上升趋势,并随年龄的增长而增加,80岁及以上人群死亡率增加更为显著。”北京医院院长、心血管内科主任医师季福绥说。

\

老年冠心病有5个特点:

1、多病共存,高血压、血脂异常、糖尿病、肾功能不全等;

2、病变复杂,冠状动脉病变常呈多支、弥漫、钙化、慢性完全性闭塞病变等,易发生心肌梗死;

3、并发症多,血运重建治疗成功率低,出血和感染并发症发生率高,导致预后不良;

4、救治延迟,临床表现常不典型,体弱等影响定期检查,易延迟就诊,且临床漏诊率和误诊率均较高;

5、循证较少,针对老年人群的临床研究少,老年患者通常因合并多种基础病,而被临床研究排除在外。

季福绥介绍,慢性冠脉综合征(CCS)的临床类型均为老年冠心病患者的常见表现形式,包括劳力性心绞痛、缺血性心肌病、ACS后的稳定阶段、变异性心绞痛、微血管心绞痛等。因此,老年冠心病患者应做好慢性冠脉综合征(CCS)的防治。

对于所有确诊的老年慢性冠脉综合征(CCS)患者来说,“生活方式干预都是第一位,应终身坚持;其次是规律药物治疗,这是基础治疗,应贯穿始终。”季福绥谈到,基于影像学的心肌缺血证据,如心肌核素提示心肌缺血面积>10%(左心室面积);冠脉造影中发现>90%狭窄、FFR(血流储备分数)≤0.80或iwFR(瞬时血流储备)≤0.89;由于冠心病造成的LVEF≤35%。如符合这三个条件则需要在药物治疗基础上行血运重建。

杨杰孚:成人房颤患病率达2%~4%

“全国房颤患者超3.3亿,每年增加0.5亿房颤患者,成人房颤患病率达2~4%。”北京医院心脏中心主任杨杰孚教授在解读《2020欧洲心脏病学会(ESC)房颤指南》要点时谈到,当标准 12导联心电图记录或单导联心电图描记(≥30 s)显示,P波间歇出现、RR间期不规则(房室传导未受损),临床上可诊断为房颤。

\

所有房颤患者均应建立系统的房颤特征化信息,包括对卒中风险、症状状况、房颤负担的评估和对房颤基质的评价,以简化不同级别医疗机构对房颤患者的评估、告知治疗决策,并促进房颤患者的最佳管理。

杨杰孚教授谈到,对于年龄≥ 65岁患者,尤其是≥ 75岁以上的患者,建议通过脉搏或心电图节律检查对房颤进行机会性筛查。预防房颤血栓栓塞事件发生,应使用CHA2DS2-VASc进行临床中风风险评分,当确定男性房颤患者分数为0,女性房颤患者分数为1时为低卒中风险患者;当男性房颤患者≥ 2分或女性房颤患者≥ 3分时,建议使用口服抗凝药物预防中风,“新指南推荐NOAC作为首选抗凝药物,并强调应该对房颤患者进行动态评估,4~6个月后就要重新评估。”

(责任编辑:孙欢)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈