受访专家：王爽，浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任
擅长：癫痫诊治和难治性癫痫的手术评估。
文字：韦川南
视频：范蕊
出诊时间：周四全天、周五上午
癫痫是神经内科常见的疾病，总体人群的患病率在0.7%左右，有一些人群是癫痫高危的患者，比如脑部有器质性疾病的患者，还有在5岁以下以及50岁以上的人群，癫痫的发病率会比较高。
生育期癫痫患者：按计划怀孕
首先，对于女性患者来讲，我觉得要树立信心，绝大部分患者都可以在医生的指导下生下一个健康的宝宝。癫痫的病因是各异的，大部分都没有很强的遗传性。
第二，一定要按计划怀孕，在怀孕之前尽可能使用更少种类的药物和更低剂量的药物来控制发作。
第三，在妊娠后，一件非常重要的事情是要及时监测药物的浓度。有一些药物在孕期的时候它、会急速的下降，比如说拉莫三嗪、左乙拉西坦，在孕前和孕期，都要定期的监测血药浓度，有一些妈妈会在怀孕后自行减少药物，造成癫痫的暴发，甚至癫痫持续状态，对胎儿的影响更差。
第四，产后阶段也是一个非常特殊的时期，通常母亲带孩子会比较辛苦，因此有一些患者产后癫痫发作频率会增高，这个时候，我们也要进行药物剂量的调整。
第五，大多数的患者都不会去选择母乳喂养，但现在的数据表明，母乳喂养对胎儿和母亲都有很多的好处。除了鲁米那、苯巴比妥以外，其他的药物在乳汁中的产的浓度是并不高的，所以母乳喂养对婴儿是安全的。
合并慢病的老年患者：服药时间要固定
老年患者一般合并一些慢性病，他们的抗癫痫药物治疗一定要非常的规范，服药要准时严格按照医生的指导来服用。
第一，在服药的时间点上面，我们建议相对固定。
第二，如果患者是有频繁的发作情况下，有些患者会自行增加药物剂量，实际上有的时候是药浓度波动，或者是由于其他的诱发因素的而导致的。
有一些患者看到没有发作就自行的减少药物剂量了。这种情况也要非常要避免。因为如果药物减少剂量过快，可能会造成癫痫的爆发。因此药物剂量调整或停用一定要在专业医生的指导下进行。
定期门诊复查，安全科学用药
其实抗癫痫药物总体来讲是非常安全的，大家应该对抗癫痫治疗的成功率有信心。常见的抗癫痫药物的不良反应，包括皮疹，这主要是由于一些芳香类的化抗癫痫药物引起的，比如说卡马西平、奥卡西平，也包括拉莫三嗪等。这些患者，其实只要注意及时观察，如果在两个月之内没有发生，那么远期产生皮疹的概率也是非常低的。这一部分只要在早期及时临床观察，我们做相应的药物剂量调整，就不会发生很严重的后果。
还有一部分不良反应是在治疗过程中慢慢出现的，比如说其有一部分药物会引起情绪的波动，还有的药物会引起体重的增加，还有对肝肾功能的影响，还有的会引起认知功能的减退。所以我们的患者定期到专科医生的门诊是非常重要的。
（责任编辑：李宁）
