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我国成人高血压患病近三成,治血压还有个非药物疗法

2020-11-09 21:03:21来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:2020年11月6日,由中国医疗保健国际交流促进会心血管健康医学分会主办、人民日报健康客户端、健康时报作为首席媒体支持的“华佗工程”公益行之“促心常谈强健中国”高血压健康科普直播活动,在人民日报健康客户端直播呈现。多位专家共同探讨高血压防治相关知识。

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促心常谈强健中国”高血压健康科普直播活动

本期专家:

李建平,北京大学第一医院教授

孙宁玲,北京大学人民医院教授

刘竞,首都医科大学附属北京安定医院教授

我国成人高血压患病率已达27.9%,也就是说,每4位成年人中就有1位高血压患者。然而我国高血压的知晓率、治疗率和控制率仍于较低水平。然而对于高血压的防治,公众仍然存在许多误解。

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北京大学第一医院李建平(右)

孙宁玲,北京大学人民医院教授

18岁以后每年至少监测一次血压

“并不是所有人患上高血压都有症状,没症状的患者实际上占到50%左右。”北京大学人民医院孙宁玲教授指出,依据症状测量血压显然是不对的。

2020年9月21日,国家卫健委发布《疾控局关于开展2020年全国高血压日主题宣传活动的通知》指出18岁及以上成人定期自我监测血压,至少每年测量1次血压,关注血压变化。

“18岁一年要监测一次,那么35岁以上的,一年至少要测两次以上。不要有症状才去,而是应该主动测。当你测了以后,你就知道自己有和没有。”孙宁玲教授强调。

在我国,高血压诊断标准分两种,在未使用降压药物的情况下,非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。家庭连续规范测量血压5-7天,平均血压≥135/85mmHg可考虑诊断为高血压。

”测血压一定要规范,测量血压时,高血压病人最少要起床30分钟后,排便排尿后,测量时选择坐位,可以空腹,但是注意要尽量选择吃药前,否则血压已经降下来不准。”孙宁玲教授指出,测血压最好连续测3遍,如果误差在4个毫米汞柱以下,取三次血压的平均值,就可以得出你真正的血压。

新技术不服药也能控制血压

作为慢性病,高血压一旦增高,如果不能很好的控制,那么过高的血压就可能会引起靶器官损伤,心肌肥厚、心脏扩大、冠心病、心衰、脑卒中都是高血压的并发症。据中国卒中学会2019年发布的数据显示,每年约有154万患者因脑卒中死亡,而高血压是脑卒中最重要的危险因素。

控制好血压获益能有多大呢?北京大学第一医院心内科李建平教授以一组数据说明,“如果你让你的收缩压降低10个毫米汞柱,心血管相关疾病的风险可以降低20%,心衰风险降低28%,卒中风险降低27%,冠心病风险降低17%。”

然而实际诊疗中,我国高血压患者控制率却并不理想。2015年,我国高血压患者的控制率仅有16.9%,远远低于发达国家的水平。究其原因,许多高血压患者不愿意服用药物,一方面,降压药物的效果存在个体差异,对于效果不明显而副作用明显的患者来说,很容易产生抵触心理,而另一方面,中国人的传统观念认为“是药三分毒”,担心药物的不良反应而在潜意识里自行减药,停药。

“降压不吃药已经不再是一个梦了,在高血压的治疗中有一个非药物治疗方式。”李建平教授介绍道,除降压药物以外,降血压还有一种新的治疗方案,叫肾动脉去交感神经消融术(RDN),这种手术作用于交感神经系统,能够降低血压。介入医生一个小时就可以完成这样一个手术。“对轻度血压升高的人,接受这样的手术,可以把血压控制住,不需要吃其他的降压药物。而需要服用多种降压药物的患者,通过这样一个手术,可以减少降压药物的种类和剂量,也就避免了过多降压药物之间的副作用,从而成为病人的一种新的选择。”

“正念减压法”帮你管理情绪

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首都医科大学附属北京安定医院临床心理中心刘竞教授

除了积极治疗,患者的情绪对于高血压的控制也大有影响。既往的研究显示,高血压患者合并焦虑情绪的患者占所有高血压患者的40%到50%。合并抑郁情绪的会占到27%。多数高血压患者时常会出现情绪问题。

如何“从心”管理血压,首都医科大学附属北京安定医院临床心理中心刘竞教授建议从四方面入手。

1、正确认识自身情绪,学会给坏情绪一个出口

“中国人文化背景里面,很多时候我们不太愿意谈情绪,会有一种羞耻感。但这是不对的。”刘竞教授强调,理解和接纳自身的情绪变化很重要,并且给它一个出口,让它能够表达出来。比如心情特别不好的时候,给好朋友发个微信,打个电话倾诉一下,或是做做运动,出门遛弯,散步,跑步。“不管我们是通过什么样的情绪,什么样的层面去表达,我们都希望能够把我们的情绪给它一个出口,保持内心的一个平衡。”

2、改变认知,用不同的态度对待世界

确诊高血压时不要觉得“我真倒霉,我这么年轻都被诊断了高血压。那以后怎么办呢?我这辈子就完了。”而是应该换个角度积极去看待。“被诊断了高血压是一个信号。告诉自己需要停下来去关照自己的身体。改变生活的方式,维护自己的身心健康。”

3、试试“正念减压”法

刘竞教授介绍道,正字上面是一横,下面是一个止。它的意思就是让我们能够停下来。念字,是上面是一个今,下面是一个心。它就是让我们把我们的心,放在今天,放在此时此刻。然后让我们不带任何评判的,能够去专注,觉知当下。然后在这个时候,你就会保持一个内心的平静。

正念减压有一系列的方式,数息法”是“正念疗法”的一部分,是数自己的吸气和呼气次数。帮助患者调节呼吸和情绪。“如果你能够去正念减压8周,再去检监测血压会收到意想不到的效果。”刘竞介绍道。

(责任编辑:石梦竹)

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